Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Dårlig prognose
Standardbehandling er her 4 serier BEP. I ny EORTC-protokol randomiseres mellem 4 serier
BEP i konventionel dosering vs. 4 serier kemoterapi med cisplatin, ifosfamid og etoposid i
konventionel dosering + 3 serier kemoterapi med cisplatin i konventionel dosering og
ifosfamid og etoposid i højdosis. I de sidste 3 serier skal der være stamcellesupport i form af
stamcelletransplantation.
3.7.5 Peniscancer{ XE "Penis cancer" }{ TC "Penis cancer" \f T \l "3" }
Epidemiologi
Der er årligt ca. 50 nye tilfælde af cancer penis{ XE "cancer penis" } i Danmark.
Medianalderen ved diagnosetidspunktet er ca. 65 år
Patologi
Ætiologien er ukendt. Histologisk er der oftest tale om planocellulært karcinom{ XE
"planocellulært karcinom" }. Spredning sker primært til inguinale lymfeknuder, men ved
invasion af corpora cavernosa ses spredning til dybe pelvine lymfeknuder.
Klinik
Ulcererende tumor, blødning, phimosis. De fleste tilfælde er lokaliseret til glans penis og
præputium, og der er hyppigt lymfadenitis. Spredning primært til inguinale lymfeglandler
(15-30 %) og sekundært til pelvine glandler.
Stadieinddeling
Stadieinddeling efter TNM (klinisk topografisk).
Diagnostik
Patienten vurderes af onkolog (på RO) sammen med plastikkirurg. Følgende vurderes:
Tumorstørrelse, grad af indvækst, involvering af inguinale lymfeknuder. Der foretages
ultralyds- eller CT-scanning og røntgen af thorax. Ved forstørrede inguinale lymfeknuder
foretages altid finnålsaspiration, der kan bestilles i forbindelse med ultralydscanningen.
Behandling
Kirurgi (ekscision, partiel/total penisamputation) og strålebehandling er ligeværdige ved små
tumorer. Strålebehandling er organbevarende med hensyn til vandladningsfunktion, og
seksualfunktionen kan måske bevares.
Hud (corpus): Strålebehandling som ved anden hudcancer.
Præputium: Circumcisio, evt. lokal resektion. +/- strålebehandling.
Glans: Circumcisio. Strålebehandling på elektronfelt med 50 Gy/25 fraktioner mod hele penis
efterfulgt af boost på 16 Gy/8 fraktioner mod tumor.
Ved inguinale metastaser foretages lymfeknudeeksairese.
Prognose
Ved strålebehandling opnås komplet remission hos 80 %, og der er en 5-års overlevelse på 90
%.
Den lille Onkolog, Odense 2003 91