Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

XE "Embryonalt
karcinom" }
Endodermal sinus
tumor{ XE
"Endodermal sinus
tumor" }
Teratom{ XE "Teratom"
}
Choriokarcinom{ XE
"Choriokarcinom" }
Seminom{ XE
"Seminom" }
2 % 30 %
22 % 70 %
1 % 20 %
- 40 %
Non-germinalcelletumorer (ca. 3 % af testiscancere):
Sertoli-celle og Leydig-celle tumorer.
Klinik
Det primære symptom er ofte en tumor i testis. Debutsymptomet kan dog også være
gynækomasti, og unge mænd over 20 år med dette symptom bør altid udredes for
hormonproducerende tumor.
Sygdommen kan også debutere med primære metastasesymptomer, i så fald ofte som ’ondt i
ryggen’ pga. retroperitoneale metastaser eller lungemetastaser. Sygdommen er i disse tilfælde
ofte hastigt progredierende, og behandlingen skal startes akut, da der er gode
helbredelsesmuligheder.
Sæddeponering: Da kemoterapi kan give sterilitet, skal der inden opstart af behandlingen
tilbydes sæddeponering{ XE "sæddeponering" }. De fleste patienter bliver fertile igen.
Strålebehandling (SOK-felt{ XE "SOK-felt" }) kan kortvarigt påvirke sædkvaliteten, så
sæddeponering skal også tilbydes før strålebehandling.
Udredning
Orkiektomi{ XE "Orkiektomi" } med histologisk undersøgelse bør gennemføres, også selv
om patienten præsenterer sig primært med fjernmetastaser. Der tages biopsi fra modsidige
testis.
Endvidere tages der røntgen af thorax, CT-scanning af abdomen og thorax, ultralydsscanning
af abdomen og ved seminomer også af supraklavikulære regioner. Blodprøvestatus suppleres
med HCG{ XE "HCG" }, AFP{ XE "AFP" } og LD-1{ XE "LD-1" }.
Før kemoterapi: Kreatininclearance, audiometri, evt. sæddeponering.
Før strålebehandling: Ultralydsscanning af fossa supraclavicularis, evt. sæddeponering.
Strålebehandlingen forudgås af CT-terapiskanning.
Stadieinddeling
Der findes TNM-system, men i det daglige, kliniske arbejde anvendes et mere simpelt
system:
Stadie I: Tumor er begrænset til testiklen. Ingen gennemvækst af tunica albuginea.
Stadie II: Abdominale lymfeknudemetastaser. Uradikal funnikelresektionsrande.
Stadie III A: Supradiafragmatiske lymfeknudemetastaser.
Stadie III B: Ekstranodale metastaser (fjernmetastaser til andre organer).
Den lille Onkolog, Odense 2003 87