Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Diagnostik
Billeddiagnostisk anvendes ultralydsundersøgelse, CT-scanning og/eller MR-scanning.
Diagnosen stilles ved biopsi eller ekstirpation af primær tumor eller metastase. Undersøgelsesprogrammet
kan suppleres med i.v.-urografi eller den efterhånden sjældnere arteriografi.
Den enkelte nyres funktion vurderes ved renografi.
Stadieinddeling
Klassifikationen er klinisk TNM og baseres på objektive undersøgelser og billeddiagnostik,
evt. suppleret med patoanatomiske undersøgeler (pTNM).
T 1: Tumor ≤ 7 cm og begrænset til nyren.
T 2: Tumor > 7 cm og begrænset til nyren.
T 3: Tumorindvækst i større renal vene eller indvækst i binyren eller det perirenale
fedtvæv.
T 4: Tumorvækst perifert for fascia renalis.
N1: Metastase i en enkelt lymfeknude.
N2: Metastaser til mere end en regional lymfeknude.
M1: Fjernmetastaser.
Behandling
Den eneste effektive behandling af renalcellekarcinom er operation, der udføres som radikal
nefrektomi. For patienter med høj operativ risiko er renal embolisering et alternativ. Patienter
med en solitær metastase bør om muligt tilbydes radikal fjernelse af denne.
Strålebehandling har generelt ikke nogen plads i behandlingen af patienter med nyrecancer,
idet renalcellekarcinomet er en lidet strålefølsom tumor, men strålebehandling anvendes som
palliation ved smertegivende knoglemetastaser.
Effekten af kemoterapi har gennemgående været skuffende med meget lave responsrater og
uden opnåelse af komplet remission.
Ved immunterapi{ XE "immunterapi" } med anvendelse af interleukin-2{ XE "interleukin-2"
} og alfainteferon er der opnået responsrater på 15-20 % og komplet remission hos 5-10 % af
patienterne, hvoraf hovedparten er i live efter mere end 5 år. Denne behandling er dog stadig
eksperimentel og foregår aktuelt i protokolleret undersøgelse på Århus Kommunehospitals
onkologiske afdeling.
Prognose
Den totale 5-års overlevelse ved renalcellekarcinom{ XE "renalcellekarcinom" } er ca. 50 %.
Patienter med tumor lokaliseret til nyren har en 5-års overlevelse på 90-95 %. Hos patienter
med indvækst i fedtkapslen ligger 5-års overlevelsen på 45-70 %, mens veneindvækst
og/eller lymfeknudemetastasering giver en 5-års overlevelse på 15-35 %. For patienter med
fjernmetastaser er 5-års overlevelsen 0-13 %.
3.7.2 Blærecancer{ XE "Blære cancer" }{ TC "Blære cancer" \f T \l "3" }
Epidemiologi
Der diagnosticeres ca. 1.600 nye tilfælde af benigne og maligne blæretumorer om året i
Danmark. Sygdommen forekommer sjældent hos personer under 50-års alderen, og ca. 75 %
af tilfældene diagnosticeres i aldersgruppen 60-84 år med maximum i aldersgruppen 70-74
år. Mand/kvinde-ratioen er 3:1.
82
Den lille Onkolog, Odense 2003