Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

tumorer i denne region. Tumor udgår fra de stromale celler i organets væg. 60 % sidder i
ventrikelvæggen, 30 % i ileum og 10 % i colon.
Histopatologi
Udgår muligvis fra de interstitielle Cajal-celler, der med pacemaker funktion styrer tarmens
muskulære aktiviteter. Dette netværk kræver et fungerende Kit-system. Flertallet af GIST har
en mutation i Kit-genet. Tumor er positiv for stamcellefaktor c-Kit (CD117) ved
immunohistokemisk analyse, som udtryk for en overekspression af dette gen. Er ofte også
positiv for CD-34 og Vimentin.
Klinik
Det kliniske billede er meget forskelligartet, spændende fra en fredelig abdominal tumor til
multiple tumorer og levermetastaser.
Behandling
Standardkemoterapi har ingen effekt på GIST. STI571 (Glivec) er en tyrosinkinase-hæmmer,
der har vist sig at have markant aktivitet overfor denne tumortype, hvis tumor er c-Kit
positiv. Dette er et eksempel på en meget effektiv målrettet terapiform (targeted therapy). Der
er ganske få bivirkninger forbundet med behandlingen, herunder let væskeretention, milde
gastrointestinale gener (diaré, kvalme), mildt hududslæt og træthed.
3.7 Uro-genitalt
3.7.1 Nyrecancer{ XE "Nyre cancer" }{ TC "Nyre cancer" \f T \l "3" }
Epidemiologi
Der diagnosticeres 600-700 nye tilfælde af nyrecancer{ XE "nyrecancer" } (renalcellecancer
samt urotelcancer) i Danmark om året, svarende til 2-3 % af alle kræfttilfælde.
Renalcellekarcinom er 1,5-2 gange så hyppigt hos mænd som hos kvinder. Sygdommen er
sjælden før 40-års alderen. Incidensen stiger jævnt med alderen, og de fleste patienter er i 70erne,
når diagnosen stilles.
Histopatologi
Der er to hovedtyper: Renalt adenokarcinom, også kaldet renalcellekarcinom, der udgår fra
selve nyreparenkymet, og pelviskarcinom, der er et transitiocellulært karcinom{ XE
"transitiocellulært karcinom" } lokaliseret i nyrepelvis.
Klinik
Renalcellekarcinomer giver relativt sene og ofte vage og uspecifikke symptomer som
træthed, vægttab og påvirket almentilstand. Hos mere end halvdelen af patienterne
forekommer hæmaturi, og et andet hyppigt symptom er smerter i nyrelogen. Desuden ses
kraftigt forhøjet SR eller CRP, hypertension, anæmi, forhøjede leverenzymer og
hypercalcæmi. Ca. 10 % af patienterne debuterer med symptomer fra metastaser, og 30 % af
patienterne har metastaser på diagnosetidspunktet. De hyppigste metastaselokalisationer er
lunger, lymfeknuder, knogler, lever, CNS, binyrer og kontralaterale nyre.
Den lille Onkolog, Odense 2003 81