Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Patologi
90 % er planocellulære karcinomer, som oftest er lavt differentierede. Tumor infiltrerer
sphincterapparatet, og der sker metastasering til pelvine og inguinale lymfeknuder.
Klinik
Irritation, kløe, defækationssmerter og blødning fra anus.
Diagnostik
Der foretages inspektion, palpation, ano-rektoskopi i generel anæstesi og MR-scanning af
bækken (og abdomen).
Stadieinddeling
Stadieinddeling sker efter TNM-klassifikationen
T1: < 2 cm.
T2: 2-5 cm.
T3: > 5 cm.
T4: indvækst i naboorganer.
Behandling
Hvert enkelt tilfælde bør vurderes af kirurg og onkolog i fællesskab. Primær behandling er
strålebehandling evt. i kombination med kemoterapi. Lokal, kirurgisk excision kan komme på
tale ved små perianale T1N0-tumorer, såfremt dette ikke medfører tab af sphincterfunktionen.
Patienten behandles og følges i henhold til fælles nordisk protokol NOAC (se evt. protokol).
CT-baseret strålebehandling til patienter med T3-T4-sygdom bør startes en mandag eller
tirsdag pga. samtidig kemoterapi over 4 dage.
Patienterne følges månedligt efter afsluttet strålebehandling indtil komplet tumorsvind.
Husk muligheden for salvage operation.
T1N0: Radioterapi: 64 Gy/32 fraktioner, 3-felts teknik mod tumor + 2 cm.
T2N0: Radioterapi: 64 Gy/32 fraktioner, 4-felts teknik mod bækkenet inkl.
lymfeknuder i lysken.
T3-4 eller N+: Neoadjuvant kemoterapi: 2 serier Cisplatin (75 mg/m 2 dag 1) og 5-FU
(kontinuerlig infusion 1000 mg/m 2 dag 1-5) hver 3. uge. 3. serie
kemoterapi gives i let reduceret dosis (Cisplatin 60 mg/m 2 dag 1 og 5-FU
750 mg/m 2 dag 1-5), men samtidig med opstart af strålebehandling (60
Gy/30 fraktioner).
Prognose
5-års overlevelse for hele gruppen er 65 %.
80
3.6.6 Gastrointestinale Stromale Tumorer (GIST){ XE "Gastrointestinale
Stromale Tumorer (GIST)" }
Epidemiologi
Gastrointestinale stromale tumorer udgør en lille (1-2 %) men meget væsentlig del af de
maligne tumorer i gastrointestinalkanalen. Det er den mest almindelige af de non-epitheliale
Den lille Onkolog, Odense 2003