Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Blødning, smerter, ændret afføringsmønster, vægttab. Metastaserer først og fremmest til lever
og lunger.
Diagnostik
Rektaleksploration, rektoskopi, ultralydsundersøgelse, CT-scanning, MR-scanning.
Stadieinddeling
Som coloncancer (se ovenfor).
Behandling
Primærbehandling er operativ. En forbedret kirurgisk procedure (Total Mesorectal Excision{
XE "Total Mesorectal Excision" } = TME) nedsætter frekvensen af lokal-recidiver, fra 30 -
40 % og til under 20 %.
Adjuverende behandling: Næsten alle randomiserede undersøgelser er udført før indførelsen
af TME. Svenske undersøgelser har vist, at kortvarig, præoperativ strålebehandling (5 Gy x
5) både nedsætter antallet af lokalrecidiver og øger overlevelsen fra 50 % til 60 %. En stor
hollandsk undersøgelse bekræfter effekten på lokalrecidiver. Derfor er denne behandling
indført her fra januar 2002.
Patienter med rectumcancer, Dukes B eller C, i de nederste 10 cm af rectum tilbydes
præoperativ strålebehandling med 5 Gy x 5 (ofte mandag til fredag) og operation i starten af
den følgende uge.
For at vurdere tumors udbredelse og udelukke levermetastaser udredes patienterne med MRscanning
af bækkenet og ultralydsundersøgelse, CT-scanning eller MR-scanning af hepar.
Postoperativ strålebehandling (50 Gy/27 fraktioner) og samtidig 5-FU-baseret kemoterapi
(peroral UFT + isovorin) forlænger overlevelsen med 10 % hos højrisiko patienter, hvis der
ikke er udført sufficient TME, og ikke er givet præoperativ strålebehandling. Højrisiko er her
tvivlsom radikalitet, lymfeknudemetastaser, lavtsiddende tumorer, og/eller lavt differentierede
tumorer).
Fikserede tumorer: Præoperativ radiokemoterapi (60 Gy/30 fraktioner, 5 felts-teknik og
samtidig UFT/Lv i protokol) mod ellers non-resektable tumorer kan gøre 75 % resektable.
Ved afslutning af strålebehandlingen bestilles CT-scanning af abdomen på patientens
lokalsygehus 4 uger senere, og patienten henvises tilbage til kirurgisk afdeling med henblik
på mulighed for radikal operation efter 6 uger.
Behandling af metastaser: Se under coloncancer.
Prognose: Som coloncancer
3.6.5 Analcancer{ XE "Anal cancer" }{ TC "Anal cancer" \f T \l "3" }
Epidemiologi
Der opdages 30-50 nye tilfælde af analcancer pr. år. Sygdommen optræder hyppigst hos
kvinder og udgør 1-2 % af alle colorektalcancere. Medianalderen er 60 år, men sygdommen
ses i stigende grad hos yngre.
Den lille Onkolog, Odense 2003 79