Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

som Nordic VI{ XE "Nordic VI" }, hvor patienterne (der er planlagt 450 patienter)
randomiseres til det Nordiske regime hhv. et infusionsregime over 48 timer (de Gramont +
Campto) (se evt. protokol)
5-FU kan også gives som peroral behandling (Xeloda eller UFT), men det er usikkert hvilket
regime, der påvirker patienternes hverdag mindst. Fra efteråret år 2002 tilbydes patienter, der
ikke kan eller vil deltage i Nordic VI, at deltage i en randomiseret undersøgelse mellem
Nordisk 5-FU/Lv og Xeloda for at finde det regime, som patienterne foretrækker. Både
patienter der får pallierende og adjuverende behandling kan indgå (se protokol for yderligere
oplysninger).
2. linie behandling: Ved progression under behandling med 5-FU/Lv alene bør patienter i god
almentilstand tilbydes yderligere behandling. Behandling med Campto eller Oxaliplatin (ofte
i kombination med 5-FU/Lv) giver et tumorsvind hos 20-40 % af patienterne, og den mediane
overlevelse forlænges til 8-11 måneder.
Der gives dog ofte en kombinationsbehandling med 5-FU/Lv + Campto som 1. linie
behandling (ofte i Nordic VI), og ved progression er mange patienter stadig i meget god
almentilstand, men der mangler endnu data på effekten af 2. (eller 3.) linie behandling givet
efter kombinationsbehandling. Efteråret 2002 er opstartet en fase II undersøgelse med en
kombination af Xeloda og Oxaliplatin (se evt. protokol).
Solitære metastaser: Patienter med solitære/få metastaser (især i lever, men også i lunge og
CNS) bør vurderes af kirurg med henblik på radikal operation. Patienter der er radikalt
opererede for levermetastaser tilbydes deltagelse i CPT-GMA 301, der er en europæisk
randomiseret undersøgelse (planlagt 800 patienter), som sammenligner modificeret de
Gramont med modificeret de Gramont + Campto (se evt. protokol).
Alle patienter med ’lokaliserede levermetastaser’ (evt. efter kemoterapi) vurderes af kirurg,
radiolog og onkolog med henblik på mulighed for lokalbehandling (kirurgi, RFA og/eller
stereotaktisk strålebehandling).
Prognose
Afhænger af tumorudbredning, differentieringsgrad og organlokalisation. 5-års overlevelsen,
overall, er 35-40 %, fordelt på stadierne som følgende:
Dukes A: 80-90 %
Dukes B: 60 %
Dukes C: 30-40 %
Dukes D: