Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Prognose
Grad I: 75 % 5-års overlevelse.
Grad II: 50 % 5-års overlevelse.
Grad III: 30 % 5-års overlevelse.
+ fjernmetastaser: < 10 % 5-års overlevelse.
80 % af patienterne får lokalt recidiv efter konservativ kirurgi, og 25 % efter radikal
operation.
3.4 Lunge cancer{ XE "Lunge cancer" }{ TC "Lunge cancer" \f T \l "2" }
Epidemiologi
Der er ca. 3.364 nye tilfælde pr. år i Danmark (1998-tal). Incidensen har været stærkt stigende
for mænd indtil midt i 1980'erne og for kvinder indtil midt i 1990'erne. Næstefter almindelig
hudkræft er lungekræft{ XE "lungekræft" } den hyppigste kræft form hos mænd og den
næsthyppigste hos kvinder. Mand/kvinde-ratioen er nu mindsket til 4:3. Der er stigende
incidens med stigende alder, og kun ca. 5 % af patienterne med nydiagnosticeret lungecancer
er under 50 år.
Risikofaktorer: Tobaksrygning er den vigtigste ætiologiske faktor for udvikling af lungekræft,
men radon, industriel eksposition (bl.a. visse former for svejsning, asbest og uranminedrift)
og passiv rygning giver øget risiko (ca. 30 %). Den relative risiko for udvikling af lungekræft
ved rygning af 20 cigaretter dagligt er 5000 % sammenlignet med ikke-rygere. Ophør med
rygning mindsker gradvist risikoen, men mere end 5 års ophør er nødvendig for at halvere den
relative risiko.
Patologi
Pga. af forskelle i biologi og behandlingsstrategi inddeles tumorerne i småcellet lungekarcinom
(SCLC){ XE "småcellet lungekarcinom (SCLC)" }, som udgør ca. 25 %, og ikkesmåcellet
lungekarcinom (NSCLC){ XE "ikke-småcellet lungekarcinom (NSCLC)" }, som
består af de 3 øvrige hovedtyper: planocellulært karcinom (35 %), adenokarcinom (25 %) og
storcellet karcinom (15 %).
Lokalisation: De planocellulære og småcellede karcinomer findes hyppigst tæt ved de store
luftveje, mens adenokarcinomerne ofte er placeret perifert.
Metastasering: Alle typer lungekræft har stor tendens til at sprede sig: Regionalt til de
mediastinale lymfeknuder, eller fjernt til modsatte lunge, lever, binyrer, knogler, knoglemarv
og hjerne.
Klinik
Tidlige symptomer: Ændrede luftvejssymptomer hos rygere så som ændret hostemønster,
blodigt ophost, luftvejsinfektioner og pneumoni.
Senere symptomer: Dyspnø, thorakale smerter, vægttab, metastasesymptomer.
Der ses hyppigt ledgener og andre paraneoplastiske syndromer i forbindelse med lungecancer
jf. nedenstående skema. Derudover kan alle histologiske typer give trombocytose og
hyperkoagulation.
Histologi: Syndrom (involveret hormon):
Planocellulært
karcinom:
Adenokarcinom:
Storcellet karcinom:
Hyperkalcæmi{ XE "Hyperkalcæmi" } (PTH).
Osteoartropi{ XE "Osteoartropi" } (GH).
Gynækomasti{ XE "Gynækomasti" } (HCG),
Hyperkalcæmi{ XE "Hyperkalcæmi" } (PTH).
Den lille Onkolog, Odense 2003 63