Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Prognose
Basalcellekarcinomer har en helbredelsesprocent på 90-95 % med 100 % kurabilitet for små
tumorer.
Spinocellulære karcinomer har en helbredelsesprocent på mellem 75 og 80 %.
Merkelcellekarcinom har en 3-års overlevelse på ca. 50 %.
Der henvises til referenceprogram for yderligere detaljer.
3.2.2 Melanoma malignum{ TC "Melanoma malignum" \f T \l "3" }{ XE
"Melanoma malignum" }
Epidemiologi
Der konstateres ca. 900 nye tilfælde af malignt melanom i Danmark om året (1997).
Incidensen er stigende med en stigning på ca. 5 % årligt, dog har der ikke været nogen
stigning i antal af nye tilfælde i perioden 1995-1997. Incidensen er også jævnt stigende med
alderen, og sygdommen er sjælden før puberteten. Livstidsrisikoen er estimeret til 1:90 (år
2000). Mand/kvinde-ratioen er 0,8.
Ætiologi
Ultraviolet stråling er den væsentligste ætiologiske faktor, og udsættelse for sollys er den
vigtigste risikofaktor. Det er specielt udsættelse fra sollys i børneårene, der øger risikoen for
udvikling af malignt melanom. Er man lys, har rødt hår og samtidig har mange fregner, er
risikoen ekstra øget, og risikoen er ligeledes ekstra øget, hvis man har haft mange episoder
med solskoldethed.
Flertallet af de nævi, vi har på kroppen, giver ikke nogen øget risiko for at udvikle malignt
melanom, men individer med et meget højt antal nævi (flere end 100) har en øget risiko for at
udvikle malignt melanom.
Cremer med solbeskyttelsesfaktor beskytter de øverste lag af huden, men melanocytterne
ligger i den dybe del af epidermis, og hvis brugen af solbeskyttende cremer fører til, at man
opholder længere i solen, kan der herved være en reel risiko for, at man faktisk øger sin risiko
for at udvikle malignt melanom.
Histopatologi
Tumor består af melanocytter, der vokser langs de superficielle lag i huden, og har primært en
vækstfase, der er parallel med overfladen. Senere går over i en vertikal vækstfase og
gennembryder basalmembranen, hvorved tumor trænger ned i de dybere lag af dermis.
Cellerne farves karakteristisk for S-100 protein, et faktum der hænger sammen med, at
cellerne er udviklet fra neuralrøret. Der kan ses lymfocytinfiltration omkring tumor, hvilket
repræsenterer et lokalt, cellulært, immunologisk respons mod tumor.
Der er 4 forskellige typer af det maligne melanom:
Superficielt spredende malignt melanom{ XE "Superficielt spredende malignt melanom" }:
Udgør 70 % af de maligne melanomer. Kan fremtræde meget forskelligartet både i farve og
udseende. De udvikles ofte i et eksisterende nævus, enten som et stærkt pigmenteret område
eller som områder med regression. Starter typisk som en flad læsion, der senere får en
uregelmæssig og asymmetrisk overflade, som ofte er skinnende.
Nodulært malignt melanom{ XE "Nodulært malignt melanom" }: Udgør omkring 20 % af de
maligne melanomer. De vokser primært vertikalt, har en blåsort kulør og er skarpt
afgrænsede. 5 % af de nodulære maligne melanomer er amelanotiske og har et flæskeagtigt
udseende. De vokser hurtigt og aggressivt. Ses hyppigere hos mænd end hos kvinder.
Den lille Onkolog, Odense 2003 55