Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Klinik
Dysfagi, vægttab.
Diagnostik
Esofagoskopi med biopsi, suppleret med transesofageal ultralydsundersøgelse (EUS). Hypopharyngoskopi
(ved tumor i øverste 1/3 af esophagus), bronco-mediastinoskopi (ved tumor
i øverste 2/3) og CT-scanning af thorax og øvre abdomen.
Behandling
Operation, om muligt evt. med coloninterposition eller direkte esophagus-ventrikelanastomose
(ved små tumorer distalt). Operation er sjældent mulig i proksimale del på grund af
relationen til trachea og hovedbronchier.
Ved lokalt avancerede tilfælde kan der i visse tilfælde tilbydes præoperativ kombinationsbehandling
med kontinuerlig 5-FU 300 mg/m 2 og strålebehandling 45 Gy/25 fraktioner,
hvorpå operation gennemføres 2 uger efter afsluttet strålebehandling.
Inoperable tilfælde: Der gives pallierende strålebehandling 30 Gy/10 daglige fraktioner på
opponerende felter, dette kan gives på indikationen synkestop, der ikke kan afhjælpes med
sonde eller endoesofageal tube (stent).
Prognose
5-års overlevelse er på 5 %, og dårligst ved de øvre thorakale cancere.
3.2 Hud
3.2.1 Hudcancer{ XE "Hud cancer" }{ TC "Hud cancer" \f T \l "3" }
Epidemiologi
I 1996 blev der registreret i alt 6.200 nye tilfælde af hudcancer{ XE "hudcancer" }. Der er
formentlig en underrapportering af netop denne cancertype. Det reelle antal nye tilfælde er
formentlig: ca. 13.000 tilfælde af basalcellekarcinom pr. år, og ca. 1.000 tilfælde af
spinocellulært karcinom pr. år.
Histopatologi
De to hyppigste cancerformer i huden er basalcellekarcinom{ XE "basalcellekarcinom" } og
planocellulært karcinom. Sved-, talg- og hårfollikeltumorer er væsentligt sjældnere. Endeligt
ses få tilfælde af Merkelcellekarcinom
Klinik
Basalcellekarcinomet (BCC), som er den hyppigste hudtumor, findes oftest i de øverste 2/3 af
ansigtet. I ’risikoområder’ (på og omkring næse, om øjne og omkring ører) ses dels mere
aggressiv vækst og dels hyppigere recidiver. BCC er lavmaligne, langsomt voksende og de
metastaserer praktisk taget aldrig. Superficielt BCC ligner en langsomt progredierende
eksem-plet. Nodulært BCC udvikles fra en kuplet, perlemorsskinnende og telangiektatisk
tumor til en voldformet perifer vækst med central ulceration.
Det planocellulære hudkarcinom = spinocellulært karcinom (SCC) kan findes overalt på
kroppen, hvor der er stratum spinosum i overfladecellerne. Det er hyppigt relateret til kronisk
irritation og kan præsentere sig som en nodulær tumor, evt. ulcererende, men har sjældent
voldformede rande, og væksten er hurtigere end for basalcellekarcinomet. Tumor kan metastasere
til regionale lymfeknuder, hvorimod fjernmetastaser er sjældne. Mb. Bowen er
planocellulært karcinom in situ. Det kendetegnes ved pigmentering og let eleverede, guirlan-
Den lille Onkolog, Odense 2003 53