Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

ehandling med 131 I. Thyreoglobulin fungerer således som en fortrinlig markør under follow
up hos patienter behandlet for follikulære og papillære thyreoideakarcinomer.
Opmærksomheden henledes på, at patienter, der har fået foretaget hemithyreoidektomi, ikke
på samme måde kan monitoreres med thyreoglobulin.
Da den gennemsnitlige halveringstid efter operation er 65 timer, når thyreoglobulin først ned
på niveauer < 5 ng/ml ca. 25 dage efter det operative indgreb. Tolkning af
thyreoglobulinværdier taget i forbindelse med første jodbehandling kan derfor være
vanskelig.
Det er velkendt, at der kan dannes autoantistoffer imod thyreoglobulin, og der testes for
tilstedeværelse af disse ved hver analyse. Hos patienter med autoantistoffer kan enkeltstående
værdier være vanskelige at tolke, men konsekutive prøver, der viser en stigning, vil stadig ses
som indikation på tilstedeværelse af restsygdom/recidiv.
Metastasemønster
Loko-regionært: 60 %
Ved fjernmetastaser ses følgende fordeling
Knogler: 25 %
Lunger: 33 %
Lever: 6 %
Andre: 35 %
(hvor andre fjernmetastaser bl.a. omfatter CNS og hud).
Prognose
Afhænger af histologi, stadium, køn og alder.
5-års korrigeret overlevelse for alle stadier.
Papillifert: 80 %. Follikulært: 60 %. Medullært: 60 %. Anaplastisk: 5-10 %.
For patienter med papillifert karcinom og lav risiko for recidiv (som defineret i teksten
ovenfor), er 5-års overlevelsen 95-100 %.
3.1.8 Øsophagus cancer{ XE "Øsophagus cancer" }{ TC "Øsophagus
cancer" \f T \l "3" }
Epidemiologi
Der ses ca. 300 nye tilfælde årligt, hvoraf 2/3 findes hos mænd. Incidensen er stigende med
alderen. Sygdommen ses sjældent før det 50. år.
Risikofaktorer: Tobak, alkohol og ioniserende stråling.
Patologi
80 % planocellulære, 20 % adenokarcinomer (sidtstnævnte lokaliseret til nederste del af esophagus).
Esophagus inddeles i 3 lige store dele: Øverste 1/3 inkl. cervikale del som metastaserer til de
cervikale lymfeknuder, midterste 1/3 hvorfra metastaseres til de intrathorakale lymfeknuder,
og distale 1/3 inkl. den abdominale del som metastaserer til både de intrathorakale og de
intraabdominale lymfeknuder. Ca. 10 % af cancerne udvikles i spiserørets øverste 1/3, mens
resten er nogenlunde ligeligt fordelt mellem den nederste og den midterste 1/3. Traditionelt
beskrives cancerudviklingen at foregå ved de tre snævre steder: 1) cartilago cricoidea, 2)
trakealbifurkaturen og 3) diaphragma.
Den lille Onkolog, Odense 2003 51