Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Acinic cell karcinom (>75 %)
Adenokarcinom (75-85 %)
Planocellulært karcinom (60-70 %)
Malign mixed tumor (60-85 %)
Adenoid cystisk karcinom{ XE "Adenoid cystisk karcinom" } (ACC) (50-90 %)
Pleomorft karcinom (35-65 %)
Mukoepidermoidt karcinom, lavt differentieret (30-50 %)
Maligne tumorer i små spytkirtler er oftest mukoepidermoide og ACC.
Klinik
Hurtigt indsættende vækst i en ellers hidtil (fra måneder til års varighed) symptomløs tumor i
en spytkirtel. Smerter og facialisparese{ XE "facialisparese" } indikerer malignitet, men i
øvrigt er maligne tumorer oftest vanskelige at skelne fra benigne rent klinisk.
Diagnostik
Inspektion, palpation, ultralydscanning med finnålspunktur, CT- eller MR-scanning.
Behandling
Primærbehandlingen er kirurgisk. Ved lymfeknudemetastasering og højmalign patologi vil
man ofte foretage samsidig halsglandeldissektion.
Postoperativ strålebehandling er indiceret ved: De fleste højmaligne tumorer, lav
differentieringsgrad, metastasering til lymfeknuder, nerve- og karindvækst,
tumorkapselgennembrud, de fleste tilfælde af ACC, involvering af den dybe del af parotis,
samt ved uradikal operation, inoperabilitet eller recidiv.
Stråledosis:
Anbefalet dosis er 62-68 Gy, ofte givet som kombination af foton- og elektronbestråling eller
kilefelter. Der skal laves CT-baseret dosisplanlægning.
Prognose
5-års overlevelsen er 15-90 % afhængig af den histologiske type (se ovenfor) samt
lokalisation. Prognosen er relateret til tumorstørrelsen og differentieringsgraden, men er
generelt bedst ved parotiscancere. Der bør være en lang opfølgningsperiode, da der ses sene
recidiver ved de lavmaligne typer og ACC.
48
3.1.7 Thyreoideae cancer{ XE "Thyreoideae cancer" }{ TC "Thyreoideae
cancer" \f T \l "3" }
Epidemiologi
I 1998 blev der registreret 113 nye tilfælde af thyreoideacancer i Den Danske
Thyroideacancerdatabase. Kvinde/mand-ratioen er 1,7:1, og medianalderen er ca. 50 år
(aldersspændet er 10-90 år).
Patologi
Papillifert thyreoideakarcinom{ XE "Papillifert thyreoideakarcinom" }: 62 %
Follikulært thyreoideakarcinom{ XE "Follikulært thyreoideakarcinom" }: 18 %
Anaplastisk thyreoideakarcinom{ XE "Anaplastisk thyreoideakarcinom" }: 10 %
Medullært thyreoideakarcinom{ XE "Medullært thyreoideakarcinom" }: 10 %
Klinik
Indolent knude i glandula thyreoidea. En tredjedel af patienterne har kliniske metastaser i
Den lille Onkolog, Odense 2003