Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Ca. 50 % er oropharynxcancere{ XE "oropharynxcancere" } fordelt på a) basis linguae (8 %),
b) tonsilregionen (37 %), c) bagvæggen, og d) bløde gane og uvula.
Ca. 25 % er hypopharynxcancere{ XE "hypopharynxcancere" } fordelt på områderne a)
postcricoide region, b) sinus piriformis, og c) bagvæggen.
Epidemiologi
Der opdages ca. 190 nye tilfælde om året (1996). Incidensraterne er stigende. Mand/kvinderatioen
er 3:1. Der er stigende incidens med alderen og kun 7-8 % af patienterne under 40 år.
Væsentligste risikofaktorer knyttet til karcinomer i oro- og hypopharynx er tobak og alkohol.
Histopatologi
Det drejer sig næsten udelukkende om planocellulære karcinomer. I rhinopharynx ses overvejende
lavt differentierede karcinomer inkl. det såkaldte lymfoepiteliom, som er et lavt
differentieret, planocellulært karcinom med lymfocytinfiltration. Ca. 2 % af tumorerne er
maligne lymfomer.
Klinik
2/3 af patienterne med pharynxcancere har lymfeknudemetastaser på diagnosetidspunktet.
Symptomer ved cancer i rhinopharynx:
Nasal obstruktion, tubaokklusion, serøs otitis media, hørenedsættelse, ørepine, halsirritation
og smerter. Kranienerveudfald II-VI (via invasion i basis cranii til sinus cavernosus) eller IX-
XII (via parafaryngeal indvækst).
Symptomer ved cancer i oropharynx og hypopharynx:
Dysfagi, halsirritation og smerter, trismus, referred otalgi, stemmeændring (kartoffeltale),
globulus, hæshed, dyspnø.
Diagnostik
Direkte pharyngoskopi med visualisering af tumorprocessen er den afgørende og vigtigste
undersøgelse i alle 3 regioner. Undersøgelsen foretages i generel anæstesi, således at man
samtidig kan bioptere tumor. Røntgen af thorax tages for at se, om patienten har primære
lungemetastaser. Der kan gennemføres en diagnostisk CT-scanning, men oftest vil man
kombinere diagnostisk CT-scanning med CT-scanning med henblik på CT-baseret
dosisplanlægning (se senere).
T-Klassifikation
For hver af regionerne rhino-, oro- og hypopharynx findes en særskilt T-klassifikation:
Rhinopharynx:
T1: Tumor begrænset til rhinopharynx
T2: Tumor med udbredning til bløddele i oropharynx eller cavum nasi
T2a: Uden parafaryngeal udbredning
T2b: Med parafaryngeal udbredning
T3: Invasion i knoglestrukturer og/eller paranasale sinus
T4: Tumor med intrakraniel udbredning og/eller involvering af kranienerver, fossa
infratemporalis, hypopharynx eller orbita.
Oropharynx:
T-klassifikationen for oropharynxcancere svarer til den for cavum oris cancer (se denne).
46
Den lille Onkolog, Odense 2003