Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
pharynx eller bløddele på hals.<br />
Glottis<br />
T1: Begrænset til stemmelæber, normal mobilitet.<br />
T1a: Involverer plica vocalis i én side.<br />
T1b: Begge plicae.<br />
T2: Involverer sub-/supraglottis eller bevirker nedsat mobilitet af stemmelæber.<br />
Subglottiske region starter 5 mm under rima glottidis.<br />
T3: Begrænset til larynx, plica vocalis er fikseret.<br />
T4: Gennemvækst af cartilago thyreoidea eller udbredning ud over larynx, fx til oropharynx<br />
eller bløddele på hals.<br />
Subglottis<br />
T1: Begrænset til subglottis.<br />
T2: Inkluderer stemmelæberne, som har normal eller nedsat bevægelighed.<br />
T3: Begrænset til larynx, plica vocalis er fikseret.<br />
T4: Gennemvækst af cartilago thyreoidea eller udbredning ud over larynx, fx til oropharynx<br />
eller bløddele på hals.<br />
Behandling<br />
Neoplasma malignum supraglottica et glottica<br />
Dysplasier kan laserbehandles. Det samme gælder for små carcinoma in situ tumorer.<br />
Carcinoma in situ kan dog behandles som en invasiv cancer med strålebehandling.<br />
Alle patienter tilbydes primær strålebehandling, som skal planlægges CT-baseret. Til alle<br />
patienter gives Naxogin (Nimorazole) forud for hver strålefraktion.<br />
Stråledoser:<br />
Til tumorer < 4 cm gives 66 Gy/33 fraktioner. Til tumorer > 4 cm gives 68 Gy/34 fraktioner.<br />
Der gives 6 ugentlige fraktioner på 5 behandlingsdage med minimum 6 timers afstand mellem<br />
2 fraktioner. <strong>Den</strong> 6. fraktion gives på et mindre behandlingsfelt (boostfelt).<br />
6-8 uger efter afsluttet strålebehandling vurderes patienter i begge grupper for restsygdom<br />
med henblik på, om der skal foretages et rescue-kirurgisk indgreb.<br />
Ved recidiv, som ikke skønnes tilgængeligt for hverken kirurgi eller strålebehandling, eller<br />
ved dissemineret lidelse, behandles patienterne i henhold til recidiv-protokol (se under c.<br />
cavum oris).<br />
Prognose<br />
80 % af patienterne med karcinomer i larynx helbredes. Ved glottiskarcinomer, hvor kun<br />
stemmelæberne er involverede, og hvor der er normal bevægelighed, er 5-års overlevelsen ><br />
95 %. <strong>Den</strong> samlede 5-års overlevelse for patienter med supra- og subglottiscancere er ca. 50<br />
%.<br />
Hos patienter, hvor der er regional metastasering falder 5-års overlevelsen til ca. det halve af<br />
disse tal.<br />
3.1.5 Pharynxcancer{ XE "Pharynx cancer" }{ TC "Pharynx cancer" \f T \l<br />
"3" }<br />
Naturhistorie<br />
Anatomisk lokalisation: Ca. 25 % udgøres af rhinopharynxcancere{ XE<br />
"rhinopharynxcancere" }, der fordeler sig på a) bagerste øvre væg, b) laterale væg, recessus<br />
pharyngis og c) forvæg og choana.<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, <strong>Odense</strong> 2003 45