Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

pharynx eller bløddele på hals.
Glottis
T1: Begrænset til stemmelæber, normal mobilitet.
T1a: Involverer plica vocalis i én side.
T1b: Begge plicae.
T2: Involverer sub-/supraglottis eller bevirker nedsat mobilitet af stemmelæber.
Subglottiske region starter 5 mm under rima glottidis.
T3: Begrænset til larynx, plica vocalis er fikseret.
T4: Gennemvækst af cartilago thyreoidea eller udbredning ud over larynx, fx til oropharynx
eller bløddele på hals.
Subglottis
T1: Begrænset til subglottis.
T2: Inkluderer stemmelæberne, som har normal eller nedsat bevægelighed.
T3: Begrænset til larynx, plica vocalis er fikseret.
T4: Gennemvækst af cartilago thyreoidea eller udbredning ud over larynx, fx til oropharynx
eller bløddele på hals.
Behandling
Neoplasma malignum supraglottica et glottica
Dysplasier kan laserbehandles. Det samme gælder for små carcinoma in situ tumorer.
Carcinoma in situ kan dog behandles som en invasiv cancer med strålebehandling.
Alle patienter tilbydes primær strålebehandling, som skal planlægges CT-baseret. Til alle
patienter gives Naxogin (Nimorazole) forud for hver strålefraktion.
Stråledoser:
Til tumorer < 4 cm gives 66 Gy/33 fraktioner. Til tumorer > 4 cm gives 68 Gy/34 fraktioner.
Der gives 6 ugentlige fraktioner på 5 behandlingsdage med minimum 6 timers afstand mellem
2 fraktioner. Den 6. fraktion gives på et mindre behandlingsfelt (boostfelt).
6-8 uger efter afsluttet strålebehandling vurderes patienter i begge grupper for restsygdom
med henblik på, om der skal foretages et rescue-kirurgisk indgreb.
Ved recidiv, som ikke skønnes tilgængeligt for hverken kirurgi eller strålebehandling, eller
ved dissemineret lidelse, behandles patienterne i henhold til recidiv-protokol (se under c.
cavum oris).
Prognose
80 % af patienterne med karcinomer i larynx helbredes. Ved glottiskarcinomer, hvor kun
stemmelæberne er involverede, og hvor der er normal bevægelighed, er 5-års overlevelsen >
95 %. Den samlede 5-års overlevelse for patienter med supra- og subglottiscancere er ca. 50
%.
Hos patienter, hvor der er regional metastasering falder 5-års overlevelsen til ca. det halve af
disse tal.
3.1.5 Pharynxcancer{ XE "Pharynx cancer" }{ TC "Pharynx cancer" \f T \l
"3" }
Naturhistorie
Anatomisk lokalisation: Ca. 25 % udgøres af rhinopharynxcancere{ XE
"rhinopharynxcancere" }, der fordeler sig på a) bagerste øvre væg, b) laterale væg, recessus
pharyngis og c) forvæg og choana.
Den lille Onkolog, Odense 2003 45