Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Prognose
Maxilcancer: 5-års overlevelsen er 20-35 %. Cavum nasi cancer: 5-års overlevelsen er ca. 50
%.
44
3.1.4 Larynxcancer{ XE "Larynx cancer" }{ TC "Larynx cancer" \f T \l
"3" }
Epidemiologi
Der er ca. 260 ny tilfælde om året, heraf er knap 80 % hos mænd. Der ses stigende incidens
med stigende alder, men incidensen som helhed har været konstant over de seneste år.
Sygdommen ses sjældent før det 45. år.
Væsentligste risikofaktorer for udvikling af karcinomer i området er tobak og alkohol.
Histopatologi
Næsten udelukkende planocellulære karcinomer og med et bredt spektrum af differentieringsgrader
fra in situ karcinomer til lavt differentierede karcinomer. Der ses relativt hyppigt højt
differentierede karcinomer på plica vocalis. Her ses desuden hyppigt dysplasi og carcinoma in
situ.
Klinik
Klinikken afhængig af, i hvilken anatomiske region tumor er lokaliseret:
1) Ca. 1/3 findes i supraglottisregionen
2) Ca. 2/3 findes i glottisregionen.
3) subglottiscancere er sjældne.
Supraglottis kan inddeles i øvre og nedre supraglottis. Følgende subsites beskrives for øvre
supraglottis: Suprahyoide epiglottis (inkl. toppen, de linguale overflader og den laryngeale
overflade), plica aryepiglottica og aryregionen. I nedre supraglottis beskrives: Infrahyoide
epiglottis, plica ventricularis og ventriculus laryngis (sinus Morgagni).
Supraglottiscancere giver sene symptomer: Stemmeændring med kartoffeltale, lettere
synkebesvær, globulusfornemmelse og senere otalgi. Lymfeknudemetastaser på
diagnosetidspunktet ses hyppigt og kan være debutsymptomet.
For glottisregionen beskrives: Plica vocalis, commissura anterior og commissura posterior.
Hæshed er et tidligt symptom ved glottiscancer, mens halsirritation og smerter er ret sene
symptomer. Lymfeknudemetastaser ses først ved store tumorer.
Diagnostik
Der foretages direkte og indirekte laryngoskopi. Ved den indirekte laryngoskopi, der gennemføres
uden anæstesi, kan man vurdere stemmebåndenes bevægelighed. Ved den direkte
laryngoskopi, der gennemføres i generel anæstesi, tages biopsi fra tumor, og dens nøjagtige
kliniske udbredning beskrives. Som supplerende undersøgelser til bestemmelse af
sygdomsudbredningen, foretages ultralydscanning af halsen og røntgen af thorax.
T-Klassifikation
Supraglottis
T1: Ét subsite, normalt mobile stemmelæber.
T2: Involverer flere subsites eller glottis, normalt mobile stemmelæber.
T3: Begrænset til larynx, plica vocalis er fikseret eller der er invasion af area postcricoidea,
mediale væg af sinus piriformis eller det præepiglottiske rum.
T4: Gennemvækst af cartilago thyreoidea eller udbredning ud over larynx, fx til oro-
Den lille Onkolog, Odense 2003