Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
40<br />
3. GENNEMGANG AF SYGDOMSGRUPPER<br />
3.1 Hoved- og halscancer<br />
3.1.1 Generelt om klassifikation og radioterapi af hoved- og halscancer<br />
Klassifikation og stadieinddeling<br />
Der findes selvstændig TNM-klassifikation for hver hoved- og hals region alt afhængigt af<br />
tumorens udgangspunkt.<br />
N-klassifikationen (vedr. involverede lymfeknuder) er ens for alle cancere i hoved- og<br />
halsregionen pånær for c. rhinopharyngis:<br />
N1: ipsilateralt, 1 enkelt ≤ 3 cm.<br />
N2: N2a: ipsilateralt, 1 enkelt > 3 cm og ≤ 6 cm.<br />
N2b: ipsilateralt, multiple ≤ 6 cm eller<br />
N2c: bilateralt eller kontralateralt ≤ 6 cm.<br />
N3: > 6 cm.<br />
N-klassifikationen ved rhinopharynxkarcinomer er:<br />
N1: unilateral metastase i en eller flere lymfeknuder, ≤ 6 cm i største diameter og over<br />
Fossa supraclavicularis.<br />
N2: bilaterale lymfeknudemetastaser, ≤ 6 cm i største diameter og over fossa<br />
supraclavicularis.<br />
N3: N3a: lymfeknudemetastaser > 6 cm i diameter.<br />
N3b: lymfeknudemetastaser med udbredning til fossa supraclavicularis.<br />
DAHANCA<br />
Standardbehandlingen til patienter med karcinomer i cavum oris, pharynx og larynx, som<br />
tilbydes kurativ strålebehandling, er 66-68 Gy/33-34 fraktioner med 6 fraktioner/uge +<br />
Naxogin.<br />
Naxogin{ XE "Naxogin" }/Nimorazole<br />
Miljøet omkring tumor og især tilstedeværelsen af ilt er af særdeles stor vigtighed for, hvor<br />
strålefølsom en tumorproces er. Hypoksiske celler er relativt stråleresistente. Nimorazole<br />
(Naxogin) er en hypoksisk strålesensitizer, dvs. et stof, der i hypoksisk væv virker som ilt og<br />
derfor gør tumorcellerne mere følsomme for strålebehandlingen.<br />
Generelt om strålebehandling ved hoved- og halscancer<br />
<strong>Den</strong> endelige tumordosis er afhængig af tumorstørrelsen. Makroskopisk tumorvæv skal<br />
behandles med 66-68 Gy for at blive slået ihjel, mens mikroskopisk sygdom (fx ikke-klinisk<br />
erkendte lymfeknudemetastaser) kan fjernes med 46 - 48 Gy. Det betyder, at man både<br />
behandler på store felter, der indeholder både makro- og mikroskopisk sygdom, og mindre<br />
felter, der kun omfatter makroskopisk sygdom, som så får fuld dosis. Behandlingen skal<br />
selvfølgelig også tilpasses, så stråledosis i kritisk normalvæv ikke bliver for høj.<br />
Nye protokoller undervejs:<br />
DAHANCA 9: Patienter med T1-3N0 karcinom i larynx, pharynx og cavum oris tilbydes<br />
randomisering mellem accellereret normofraktioneret strålebehandling (seks fraktioner<br />
ugentligt) og accellereret hyperfraktioneret strålebehandling (76 Gy fordelt på 56 fraktioner<br />
med 10 fraktioner/uge, 2 fraktioner dagligt). Alle patienter skal have Naxogin før hver<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, <strong>Odense</strong> 2003