Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Interferoner (IFN)<br />
IFN er en familie af beslægtede proteinstoffer, der ved en effekt på cellerne i<br />
værtsorganismen hæmmer replikationen af talrige vira. IFN har imidlertid også en antiproliferativ<br />
effekt på tumorceller, en evne til at revertere den maligne fænotype og en evne til at<br />
stimulere immunapparatet. En eller flere af disse egenskaber kan bidrage til at IFN ved visse<br />
maligne lidelser udøver en cytotoksisk effekt. Alfa-IFN, som kun administreres parenteralt,<br />
fremstilles via gensplejsningsteknik og doseres i megaenheder (MU). Bivirkningsprofilen<br />
adskiller sig markant fra gængse cytostatikas. Bivirkningerne er dosisrelaterede, de er dog ret<br />
moderate ved doser under 5 MU. Marvtoksicitet er beskeden, og hovedbivirkningen er<br />
influenza-lignende symptomer (feber, kulderystelser, utilpashed), i mindre grad nausea,<br />
somnolens, konfusion og hypotension. Alfa-IFN har først og fremmest vist effekt over for<br />
langsomt voksende, veldifferentierede hæmatologiske neoplasmer som 'hairy-cell'-leukæmi<br />
og kutane T-celle lymfomer, og i et vist omfang over for kronisk myeloid leukæmi,<br />
lavmaligne non-Hodgkin lymfomer og myelomatose. Desuden anvendes Alfa-IF i behandling<br />
af antigent aktive tumorformer, specielt malignt melanom og adenocarcinoma renis.<br />
Interleukin-2 (IL-2){ XE "Interleukin-2 (IL-2)" }<br />
Interleukin-2 virker via en stimulation af natural killer cells (NK-celler). De bedste resultater<br />
er opnået ved behandling af patienter med metastaserende malignt melanom og<br />
metastaserende adenocarcinoma renis. Behandlingen har været karakteriseret af komplette<br />
responsrater på ca. 5 - 7 %, men den væsentligste faktor har været, at disse remissioner har<br />
været langvarige. Dette er bemærkelsesværdigt ved de to nævnte tumorformer, for hvilke man<br />
ikke tidligere har haft effektive medicinske behandlingstilbud. Bivirkninger er dosisrelaterede<br />
og består af feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, anoreksi og erytem. Capillary leak<br />
syndrome er et væsentligt problem i de kliniske undersøgelser med IL-2, hvor man giver<br />
behandling intravenøst. Ved at gå over til behandling med lavere doser givet subkutant, er<br />
fænomenet nu mindre udtalt. Der er dog fortsat risiko for væskeretention, og specielt i CNS<br />
kan dette give problemer og i enkelte tilfælde føre til inkarceration. Kardiologiske<br />
bivirkninger med hypotension ses også i væsentlig mindre udstrækning ved lavdosis subkutan<br />
behandling.<br />
IL-3<br />
Kan stimulere trombopoiesen. Et specifikt trombopoietin er også under udvikling.<br />
34<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, <strong>Odense</strong> 2003