Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Fotonfelter fra højvoltmaskiner har build-up effekt (hudskånende effekt), så peakdosis vil
ligge under hudoverfladen. Hvor langt, afhænger af fotonenergien. For 4 MV er det 0,8 cm,
og for henholdsvis 8, 14 og 16 MV er det ca. 2,0 cm, 2,5 cm og 3,0 cm. Effekten skyldes, at
fotonerne ved absorption i vævet giver energi til elektroner, der fortrinsvis har samme retning
som fotonerne havde. Derfor vil huden kun få ionisering fra de elektroner, der er udsendt
derfra, mens dybere liggende lag vil få bidrag både fra de elektroner, der udsendes der, og fra
de elektroner, der udsendes fra foran liggende lag. Der sker således en opbygning (build-up)
af ioniseringstæthed fra hudoverfladen og ind til den dybde, der svarer til en gennemsnitsrækkevidde
for de udsendte elektroner.
Hvis den hudskånende effekt er uønsket, kan den fjernes ved at placere en såkaldt bolus{ XE
"bolus" } uden på huden. Bolus er vævsækvivalent materiale som plastik eller gummi.
Fotonerne vil absorberes som i væv, og derved forskydes dybdedosiskurven udad svarende til
tykkelsen af den anvendte bolus. For et 8 MV røntgenfelt vil 1 cm bolus forhøje huddosis fra
ca. 35 % til ca. 95 % af peakdosisværdien.
Dosisfordelingen i et plan gennem et felt og symmetrisk om centralaksen/isocenteret
fremstilles som isodosekurver. Herfra fås information om den relative dosis uden for
centralaksen/isocenteret. Isodosekurver er nødvendige ved beregning af dosisfordeling i et
plan gennem behandlingsområdet hos en patient. Kurverne kan enten være tegnet ud på papir,
eller oplysningerne kan gemmes i en computer, hvor de kan anvendes til beregning af
dosisfordeling.
Eksterne Behandlingsapparater i Odense
Overfladeterapiapparat RT 100{ XE "RT 100" } er et røntgenapparat beregnet til bestråling
af hudtumorer. Det kører med 30, 70 eller 100 kV, og afstanden fra anodens fokus til huden
(fokus-hud afstand, FHA) er normalt 10 cm. Strålingens dybdevirkning er meget ringe og kan
kun anvendes til hudtumorer på nogle få mm’s tykkelse. Apparatet har udskiftelige
cylindriske tubuser, der definerer feltstørrelsen. Diameteren af disse er 1,5 - 2,5 - 3,5 og 5 cm,
og en enkelt tubus er kvadratisk 7 x 7 cm. Hvis ingen af disse feltstørrelser passer, klippes et
passende hul i et stykke blyfolie, der så anbringes på huden, og nærmeste større tubus
benyttes. Har man brug for større felter og/eller lidt større dybdevirkning, kan
behandlingsafstanden øges til 30 cm.
Accelerator{ XE "Accelerator" } 1 (Philips Linac 4) er en lineær accelerator, der giver
røntgenstråling med fotonenergier mellem 0 og 4 MeV, dvs. med en maksimal fotonenergi på
4 MV
Kilerne sidder inde i head. Hvis der skal bruges kiler i behandlingen, stopper strålingen mens
kilerne placeres automatisk.
Accelerator 1 bruges primært til at behandle hoved-halscancer, da dens røntgenstråling har en
energi, der er høj nok til de tykkelser, der er aktuelle, og ikke så høj, at hudnære lymfeknuder
underbehandles. Desuden kan denne maskine med fordel anvendes til patienter, der skal
behandles med store felter, fx ved kappefelter ved Hodgkins sygdom. Behandlingslejet kan
køres så højt op, at man kan opnå FHA nedefra på 150 cm. Det er ikke muligt at give
elektronbestråling med accelerator 1.
24
Den lille Onkolog, Odense 2003