Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

er det indiceret at behandle denne erytrocytose med åreladning.
Anæmi
Den hyppigste anæmiform hos cancerpatienter er en normocytær, normokrom anæmi, der ofte ses i
forbindelse med kroniske lidelser. Desuden kan der ses anæmi sekundært til knoglemarvsinvolvering,
eller sekundært til kemoterapi og strålebehandling. Der kan også en autoimmun,
hæmolytisk anæmi, hyppigt i forbindelse med kronisk lymfatisk leukæmi og maligne lymfomer,
men det er også beskrevet i forbindelse med ovariecancer, gastrointestinal cancer, lungecancer og
mammacancer. Steroidbehandling er tilsyneladende mindre effektivt ved maligne tumorer
sammenlignet med ved den autoimmun-hæmolytiske anæmi, man ser i forbindelse med leukæmi og
lymfomer. Herudover kan også granulocytose, granulocytopeni, trombocytose og trombocytopeni
samt koagulationsforstyrrelser ses i forbindelse med solide tumorer. Disse tilstande er dog sjældne.
Kutant paraneoplastisk syndrom
Oftest konstateres et kutant syndrom. Det drejer sig tit om et øget antal pigmenterede læsioner og
keratoser. Ofte skal man så på jagt efter en underliggende malignitet, da det sjældent er patienter
med kendt malign lidelse, som udvikler kutane syndromer.
Neurologiske manifestationer af cancer
Der er tale om meget sjældne syndromer. Langt hyppigere drejer det sig om manifestationer af den
egentlige maligne lidelse i centralnervesystemet. Af specifikke symptomer skal nævnes
paraneoplastisk cerebellar degeneration, som kan ses i forbindelse med lungecancer, ovariecancer,
mammacancer og lymfomer. I disse tilfælde kan man finde autoantistoffer mod purkinjecellerne.
Desuden findes der sjældnere syndromer, hvor der optræder encefalitis med tab af neuroner i
amygdala og hippocampus. Patienterne præsenterer sig med personlighedsændringer og tab af
korttidshukommelse. Man kender ikke årsagen til dette syndrom.
Eaton-Lambert’s myastene syndrom fører til svaghed i de proksimale muskelgrupper. Disse
patienter har næsten altid småcellet lungekarcinom. Der er tale om et antistof, som angriber de
præsynaptiske nerveterminaler. Sammenholdt med andre paraneoplastiske syndromer, så kan man
behandle dette syndrom med plasmaferese og immunsuppression.
Feber
Feber optræder hos mange cancerpatienter. Flertallet af disse patienter har en underliggende
infektion. I tilfælde, hvor man kan udelukke en underliggende infektion, er der ofte tale om
temperaturforhøjelse forårsaget af pyrogener, der frisættes fra tumor. I disse tilfælde kan man med
held behandle temperaturforhøjelsen med NSAID præparater.
196
Den lille Onkolog, Odense 2003