Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Bioptering, sondering, sugning, KAD m.v. kun når det er absolut nødvendigt.
190
5.12 Patologiske knoglefrakturer{TC \l2 "Patologiske knoglefrakturer}
Ætiologi
Osteolytiske knoglemetastaser{ XE "knoglemetastaser" } er en hyppig manifestation ved c.
mammae, c. pulmonis, c. renis, myelomatose og c. thyreoideae, og disse metastaser kan uden
relevant traume forårsage frakturer.
Klinik
Fraktursmerten vil ofte være forudgået af mindre intense smerter i metastasen.
Diagnose
Almindelig røntgenoptagelse af knoglen.
Behandling
Behandlingen sigter mod stabilisering af frakturen. Dette sker bedst via osteosyntese på
ortopædkirurgisk afdeling med intern fiksation, såfremt det er muligt. Ved persisterende
smerter trods fiksation gives postoperativt 8 Gy x 1.
Såfremt osteosyntese ikke kan gennemføres gives strålebehandling mod den osteolytiske
proces, 30 Gy/10 fraktioner med 5 fraktioner per uge. Ved frakturfare i ikke-fraktureret
knogle foretages enten profylaktisk osteosyntese eller stråleterapi (30 Gy/10 fraktioner).
Det varer 3-6 måneder før en osteolytisk proces efter endt strålebehandling er kalcificeret.
Refrakturer i strålebehandlet område har særdeles svært ved at hele, formentlig fordi den
enkondrale ossifikation er kompromitteret.
Den lille Onkolog, Odense 2003