Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

hvor dette ikke kan bringe natrium i niveau, kan man anvende stoffet demeclocycline (600 mg
pr. dag). I svære tilfælde hvor patienten har livstruende kramper eller coma kan man behandle
med hypertonisk natrium sammen med intravenøs furosemid. Det er vigtigt, at man i disse
situationer ikke hæver S-natrium for hurtigt.
184
5.3 Vena Cava Superior Syndrom
Ætiologi
Udbredte tumormasser i mediastinum superius kan komprimere v. cava superior. Derved
nedsættes det venøse tilbageløb fra øvre thoraxhalvdel og hovedet. Vena cava superior
syndrom{ XE "Vena cava superior syndrom" } forårsages dels af primære maligne sygdomme
ved mediastinum, (herunder hyppigst småcellet lungecancer, og ellers af metastaser til de
mediastinale lymfeknuder, først og fremmest fra lungecancer eller c. mammae), og dels af
primær lymfeknudesygdom (Mb. Hodgkin, malignt lymfom).
Klinik
Dyspnø, halsvenestase, ansigtsødem, ofte periorbitalt. Senere ødem af hele hovedet, hals og
overekstremiteter samt thorakale phlebektasier. Rødme af ansigtet. Cyanose.
Diagnose
Røntgen af thorax viser mediastinal udfyldning. Den endelige diagnostiske udredning må i
svære tilfælde udskydes, og behandlingen startes akut. Hvis den tilgrundliggende diagnose er
ukendt, bør der om muligt akut biopteres fra tumorprocessen.
Behandling
Den akutte behandling af dette syndrom er strålebehandling, sædvanligvis 20 Gy/5 fraktioner.
Behandlingen suppleres med prednisolon 100 mg dagligt.
Akut kemoterapi er indiceret, hvis man har enten særlig mistanke om eller diagnostisk
sikkerhed for specielt kemoterapifølsomme, potentielt kurable cancersygdomme (fx SCLC,
lymfom, germinalcelletumorer). Kemoterapi kan kombineres med stråleterapi.
5.4 Perikardiel tamponade{TC \l2 "Perikardiel tamponade}
Ætiologi
Ophobning af ekssudat i perikardiet forårsaget af diffusionsændringer pga. metastaser. Når
tilstrækkeligt med væske ophobes, vil den diastoliske fyldning blive kompromitteret og
medføre nedsat 'cardiac output'.
Klinik
Kliniske tegn på højresidig hjerteinsufficiens er struttende halsvener, dyspnø, desuden svage
hjertetoner, evt. svag puls. Patienterne kan have følelsen af ukarakteristisk trykken i thorax.
Diagnose
Røntgen af thorax kan give mistanke herom, ligeledes 'low voltage' på EKG, men den
endelige diagnose stilles ved hjælp af ekkokardiografi.
Den lille Onkolog, Odense 2003