Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

1. justering:
Dag 5- INR 3,5
Tabl./dag, dag 5-7: 2 1,5 1 0,5 0
Herefter -> dag 8 Søjle A SøjleB Søjle C Søjle D Søjle E
2. justering:
Dag 8 - INR
Skønnet vedligeholdelsesdosis angivet som antal tabletter per uge fordelt så jævnt som muligt over
ugedagene
INR dag 8 Søjle A Søjle B Søjle C Søjle D Søjle E
3,5 8 6 4 2 0
Næste INR dag 12 , dog først dag 15 hvis tablet-antallet er skrevet med fed.
3. justering og efterfølgende justeringer (hver 4. - 8. uge):
INR
>10 Strakshandling: Giv vitamin. K og evt. frit frossen plasma.
Pause med warfarin indtil INR er i terapeutisk niveau (2 - 7 dage)
vedligeholdelsesdosis: Nedsættes med 50% eller mere
6,0-10 Strakshandling: Pause med Warfarin 2-3 dage. Giv evt. Vitamin K
Vedligeholdelsesdosis: Nedsættes 30-40%
5,0-5,9 Strakshandling: Pause med Warfarin 1-2 dage.
Vedligeholdelsesdosis: Nedsættes 20-30%
3,5-4,9 Strakshandling: Pause med Warfarin 0-1 dage.
Vedligeholdelsesdosis: Nedsættes 10-20%
3,1-3,4 Strakshandling: Ingen.
Vedligeholdelsesdosis: Nedsættes 0-10%
2,0-3,0 Strakshandling: Ingen.
Vedligeholdelsesdosis: Ingen ændring
1,7-1,9 Strakshandling: Ingen.
Vedligeholdelsesdosis: Øges 0-10%
1,5-1,6 Strakshandling: Dobbelt dosis warfarin 1 dag
Vedligeholdelsesdosis: Øges 20-30%