Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

TRIN 1
TRIN 2
TRIN 3
TRIN 4
VEJLEDENDE STRATEGI FOR ANTIBIOTISK BEHANDLING AF
FEBRILE NEUTROPENE PATIENTER
Leukopeni
+
Febrilia > 38,5 0 C
Hæmatologiske patienter
Penicillin 2 mill. IE x 4 dgl. i.v.
Gentamicin 240 mg x 1 dgl. i.v. *
Bactrim 2 x 2 tabl. dgl.
Onkologiske patienter
Cefuroxim 750 mg x 3 dgl. i.v.
Gentamicin 240 mg x 1 dgl. i.v. *
Hæmatologiske patienter
Cefuroxim 1,5 g x 3 dgl. i.v.
Gentamicin 240 mg x 1 dgl. i.v. *
Bactrim 2 x 2 tabl. dgl.
Onkologiske patienter
Meronem 500 mg x 4 dgl. i.v.
Gentamicin 240 mg x 1 dgl. i.v. *
Hæmatologiske patienter
Imipenem/Meronem 500 mg x 4 dgl. i.v.
Gentamicin 240 mg x 1 dgl. i.v. *
Bactrim 2 x 2 tabl. dgl.
Onkologiske patienter
Efter klinik
Systemisk behandling med Amfotericin B
(se gældende instruks)
Bredspektret antibakteriel behandling
fortsættes
*Gentamicin = (undlades oftest hos
cisplatin-behandlede patienter)
Cefotaxim = Claforan
Cefuroxim = Zinacef
Piperacillin = Ivacin
Modifikationer
Tegn på sepsis:
Penicillin erstattes med Cefotaxim
2 g x 3 dgl.
Positiv bloddyrkning:
Behandling modificeres i henhold
til resistensmønster
Svær slimhindelæsion:
Cefuroxim erstattes med Piperacillin/Tazobactam
4 g x 3
dgl.
Kateterinfektion:
Vancomycin 1 g x 2 dgl.
Mistanke om særligt
resistente arter:
Se efterfølgende oversigt over
specielle infektioner
Imipenem = Tienam
Amfotericin B = Fungillin
Flucytosin = Ancotil, dosis reduceres ved
påvirket nyrefunktion.
Bactrim gives evt. i.v.
Den lille Onkolog, Odense 2003 177