Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

mg ved starten af kuren.
Sen kvalme
En række cytostatika kan give kvalme, der varer udover de første 24 timer. Det gælder især
cisplatin, men ses også ved f.eks. CEF. Denne form for kvalme kan være vanskelig at behandle.
Hovedmidlet er prednisolon givet i f.eks. 4 dage efter kemoterapi. Til CEF behandlingen benyttes
flg. regime: prednisolon 50 mg dag 1+2, 25 mg dag 3+4. Der suppleres med kytril 1 mg x 2 i 3 dage
udover metoklopramid/Vogalene.
Stråleinduceret kvalme og opkastning
Ved let kvalme gives metoklopramid 10-20 mg til patienter over 50 år og Vogalene 15 mg til
patienter under 50 år.
Ved mere udtalt kvalme gives tablet Kytril 1 mg peroralt, evt. i kombination med Prednisolon 25
mg.
Konklusion
Indførelsen af 5-HT3-antagonister har revolutioneret kvalmebehandlingen på de onkologiske
afdelinger, og over halvdelen af patienterne oplever ikke længere kvalme eller opkastninger.
Kombinationsbehandling er mere effektiv end enkeltstofbehandling. Hvis mønsteret for
kvalme/opkastning er atypisk, må man overveje om kvalme/opkastning kan have andre årsager, fx
være medikamentelt udløst (morfin), skyldes tumorrelaterede problemer (obstruktion i mavetarmkanalen,
hjernemetastaser), hypercalcæmi eller gastrit. Undersøgelser har vist, at et stort antal
af patienter i f.eks. antracyklin behandling udvikler erosioner i ventriklen, og at dette kan undgås
med behandling med syrepumpehæmmer (f.eks. Nexium 20 mg dgl.), og det må overvejes ved
vedvarende kvalme.
168
4.4.2 Smertebehandling ved cancersygdomme
Definition af smerte
(jf. International Association for the Study of Pain):
En ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, som er forbundet med aktuel eller truende
vævsbeskadigelse eller som beskrives i vendinger svarende til en sådan beskadigelse.
Smerter er det, patienten siger, det er.
75 % af cancerpatienter oplever smerter, og ca. 2/3 blandt disse har flere slags smerter.
Total smerteoplevelse bestemmes af de sygdoms-/behandlingsrelaterede vævsskader, patientens
personlighed og psyke, patientens viden om sin tilstand, angst og forventninger til prognosen,
patientens sociale situation, evne til at lade sig hjælpe, coping-strategier, livssyn, opvækst, kultur og
holdninger samt af behandlernes evner og muligheder for at yde omsorg.
Smerteudredning
ANAMNESE skal omfatte oplysninger om lokalisation, type, udstråling, lindrende og forværrende
faktorer, tidsrelationer, indflydelse på adfærd og aktivitetsniveau, på psykisk tilstand, tidligere og
nuværende behandling med analgetika, dens virkninger og bivirkninger.
OBJEKTIV undersøgelse skal udrede evt. neurogen eller inflammatorisk komponent.
PARAKLINISKE undersøgelser med henblik på udredning af palliative tiltag.
Den lille Onkolog, Odense 2003