Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4.4 Understøttende behandling{TC \l1 "UNDERSTØTTENDE BEHANDLING}<br />
164<br />
4.4.1 Kvalme/opkastning{TC \l2 "Kvalme/opkastning}<br />
<strong>Den</strong> tiltagende intensivering af kemoterapi til cancerpatienter har medført, at patienterne bliver<br />
påført en stadig højere grad af toksicitet/bivirkninger{ XE "bivirkninger" }. De værste bivirkninger,<br />
som en stor del af cancerpatienterne angiver at have, er kvalme{ XE "kvalme" } og opkastninger.{<br />
XE "opkastninger." } Graden heraf afhænger dog af, hvilket cytostatikaregime, der anvendes. Med<br />
en effektiv antiemetisk behandling (oftest med en kombination af to eller flere stoffer) kan 60 % af<br />
patienterne opnå en tilfredsstillende effekt ved de første serier kemoterapi. Kvalme/opkastning kan<br />
føre til en forringet fysisk almentilstand, men det kan også føre til, at en patient psykisk ikke<br />
længere kan klare en eventuel kurativ antineoplastisk behandling. Det har derfor stor betydning at<br />
behandle - og i bedste fald forebygge - kvalme/opkastning.<br />
Mange faktorer influerer på graden af cytostatika-udløst kvalme/opkastning:<br />
1. De forskellige cytostatika har meget forskelligt emetogent potentiale{ XE "emetogent<br />
potentiale" }, værst er Cisplatin{ XE "Cisplatin" } (Tabel 10). Kvalme/opkastning<br />
begynder typisk 2-4 timer efter indgift af kemoterapi og er kraftigst i 2-6 timer. En<br />
undtagelse er cyclofosfamid{ XE "cyclofosfamid" }, hvor kvalme/opkastning oftere først<br />
begynder efter 10-15 timer.<br />
Graden af kvalme/opkastning er desuden dosisrelateret.<br />
2. Varighed af cytostatisk behandling: Alt andet lige virker antiemetika dårligere, jo længere<br />
patienten har været i emetogen cytostatisk behandling.<br />
3. Ældre patienter responderer bedre på antiemetisk behandling end yngre.<br />
4. Ved forventningskvalme{ XE "forventningskvalme" } forstås den kvalme og evt. opkastning,<br />
som opstår hos tidligere cytostatika-behandlede patienter, og som opstår allerede<br />
inden indgiften af cytostatika.<br />
5. Aktuelt eller tidligere overforbrug af alkohol yder en vis beskyttende effekt overfor<br />
cytostatika-udløst kvalme/opkastning.<br />
Cisplatin<br />
Cytarabin*{ XE<br />
"Cytarabin*" }<br />
*) Ved højdosis<br />
Højt Moderat Lavt<br />
Cyklofosfamid{<br />
XE<br />
"Cyklofosfamid"<br />
}<br />
Methotrexat{ XE<br />
"Methotrexat" }*<br />
Nitrosurea{ XE<br />
"Nitrosurea" }<br />
Aktinomycin{ XE<br />
"Aktinomycin" }-<br />
D<br />
Carboplatin{ XE<br />
"Carboplatin" }<br />
CPT-11{ XE<br />
"CPT-11" }<br />
Procarbazin{ XE<br />
"Procarbazin" }<br />
Etoposid{ XE<br />
"Etoposid" }<br />
L-asparaginase{ XE<br />
"L-asparaginase" }<br />
Adriamycin{ XE<br />
"Adriamycin" }<br />
Epirubicin{ XE<br />
"Epirubicin" }<br />
Taxol/Taxotere{ XE<br />
"Taxol/Taxotere" }<br />
Tabel 10. Emetogent potentiale for hyppigt anvendte cytostatika<br />
5-Fluorouracil{ XE<br />
"5-Fluorouracil" }<br />
Hydroxurea{ XE<br />
"Hydroxurea" }<br />
Vinblastin{ XE<br />
"Vinblastin" }<br />
Bleomycin{ XE<br />
"Bleomycin" }<br />
Vincristin{ XE<br />
"Vincristin" }<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, <strong>Odense</strong> 2003
Change language