Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

1,0 g/m 2 dag 1 (+ 5-FU 400 mg/m 2 dag 1) hver 3. uge.
Virkningsmekanisme: Ikke kendt fuldt ud. Regnes som antibiotikum med alkylerende effekt, men
hæmmer også enzymer involveret i DNA-syntesen. Cyklusspecifikt, men mest aktivt i sen G2-/Mfase.
Speciel affinitet til endokrine pancreastumorer og carcinoider.
Bivirkninger: Kumulativ nyretoksicitet (husk kontrol af S-kreatinin og protein i urin). Nogen
kvalme og opkastninger. Kun svag myelosuppression. Reversibel og svag glucose-intolerance.
Farmakokinetik: Streptozocin og metabolitter udskilles hovedsageligt renalt. Plasmahalveringstiden
er initialt ca. 5 minutter og ca. 60 minutter i slutfasen. Passerer stort set ikke til CNS.
Interaktion: Cisplatin og aminoglykosider forstærker nyretoksiciteten. Dosis af Streptozocin
reduceres til 75 % ved GFR < 50 ml/min.
Administration: Tabletter à 100 mg.
160
Thalidomid{ XE "Thalidomid" }
Sauramide (Penn Pharmaceuticals)
Sædvanlig dosering: Dosiseskalation fra 100 mg 1 gang dagligt til 3-4 gange dagligt. Maksimal
dosis er 400 mg dagligt.
Virkningsmekanisme: Thalidomid virker antiangiogenetisk via hæmning af antiangiogenetiske
cytokiner som VEGF og FGF. Thalidomid har også immunmodulerende effekter via en selektiv
hæmning af trombocytternes produktion af TNF-alfa samt ændring af cellulære
adhæsionsmolekyler og integrin-receptorer. Desuden stimuleres cytotoksiske T-celler, og man ser
en hæmning af IL-6, IL-1 beta og IL-12.
Bivirkninger: Er stærkt teratogent. De hyppigste bivirkninger er sedation, xerostomi, tør hud og
hududslæt. I sjældnere tilfælde ses neuropati, som til gengæld ofte er den dosislimiterende faktor.
Yderst sjældent myelotoksicitet.
Farmakokinetik: Thalidomid er et racemisk stof, hvor de to S- og R-isomere former repræsenterer
derivater af l- og d-glutaminsyre. Det er S-isomeren, der giver årsag til teatogeniciteten, mens det er
R-isomeren, der synes at være ansvarlig for sedation. Den absolutte biotilgængelighed har ikke
kunnet bestemmes på grund af dårlig vandig opløselighed. De maksimale plasmakoncentrationer
opnås 3-6 timer efter indgift af tabletter, og dette indikerer en relativ langsom absorption fra
gastrointestinalkanalen. Man ved ikke, hvorvidt fødeemners indtagelse sammen med tabletter har
nogen indflydelse på absorptionen.
Trastuzumab{ XE "Trastuzumab" }
Herceptin®{ XE "Herceptin®" } (Roche)
Administration: Pulver til koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 150 mg
trastuzumab. Den ordinerede dosis Herceptin® trækkes op og blandes i 250 ml isotonisk
natriumklorid.
Dosering: Indledende dosis 4mg/kg som infunderes over 90 minutter. Kemoterapi gives første gang
Den lille Onkolog, Odense 2003