Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Lokalirritation: Moderat vævstoksisk (se under Procedure I under afsnittet om Paravenøs infusion
af cytostatika).
Farmakokinetik: Plasmakoncentrationen efter i.v.-indgift aftager med tre halveringstider på hhv. 4
minutter, 35 minutter og 11 timer. Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter. Ca. 5 %
udskilles uomdannet renalt.
{xe "Doxorubicin"}{xe "Doxorubicin"}Doxorubicin{ XE "Doxorubicin" }
{xe "Adriamycin"} {xe "Adriamycin"} Adriamycin{ XE "Adriamycin" } (Pharmacia)
Administration: Tørstofhætteglas à 10 mg og 50 mg. Opløses i sterilt vand (2 mg/ml). Kan
infunderes med NaCl, KCl eller glucose. Administreres intravenøst, evt intrakavitært, og specielt
også intraperitonealt.
Holdbarhed: Opbevares ved stuetemperatur. Opløsningen er - ved stuetemperatur - holdbar i 24
timer.
Sædvanlig dosering: Som enkeltstof sædvanligvis 40-75 mg/m 2 hver 3.- 4. uge. I kombination 20-
50 mg/m 2 hver 3.- 4. uge. Lavdosisbehandling: 20 mg hver uge.
Virkningsmekanisme: Indgår i kompleksdannelse med DNA, hvor der sker interkalation mellem de
to DNA-strenge. Derudover danner antracyklinerne oxygenfrie radikaler, som er meget reaktive, og
som pga. den tætte kontakt til DNA fører til strengbrud. Hæmmer DNA- og RNA-polymeraser.
Kontraindikationer: Manifest inkompenseret hjertesygdom. Forsigtighed ved leverinsufficiens,
vurderes på S-bilirubin.
Bivirkninger: Kvalme, opkastninger, knoglemarvsdepression og hårtab. Moderat stomatitis.
Kardiotoksicitet, akut: rytme- og ledningsforstyrrelser samt evt. pericarditis kan ses timer til dage
efter bolusinjektion. Dette er ikke afhængigt af kumuleret dosis.
Kardiotoksicitet, kronisk: Inkompenseret hjertesygdom (kardiomyopati), som alene kan behandles
symptomatisk og formentlig er irreversibel. Ses med stigende hyppighed med stigende kumuleret
dosis over tærskelværdien på ca. 550 mg/m 2 . Højere kumulerede doser kan evt. administreres i form
af lavdosisbehandling.
Lokalirritation: a. Pletvist urticarielt udslæt proksimalt for punktursted. Skyldes ikke ekstravasation
og kræver ingen behandling, infusionen behøver ikke at afbrydes.
b. Paravenøs indgift. Stærkt vævstoksisk (se under Procedure I under afsnittet om Paravenøs
infusion af cytostatika).
Farmakokinetik: Meget ringe gastrointestinal absorption. Ved intravenøs indgift hurtig fordeling. 3kompartmentel
elimination med halveringstider på 11 minuter, 2-12 timer og 27 timer. Ca. 5 %
elimineres renalt, resten metaboliseres hepatisk med biliær udskillelse.
Interaktion: Potenserer strålereaktion i normalt væv, og indgift samtidig med stråleterapi bør
undgås. Afstand mellem kemoterapi og strålebehandling bør være min. 1-2 uger.
Den lille Onkolog, Odense 2003 147