Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Kontraindikationer: Nedsat nyrefunktion (jf. kreatinin-clearance eller tilsvarende). Perifer
neuropati. Høretab/hørenedsættelse under cisplatin-behandling. Tidligere allergisk reaktion.
Bivirkninger: Dosislimiterede bivirkninger: Kumulativ nyre- og ototoksicitet (med høretab af høje
toner) samt perifer neuropati Derudover kvalme og opkastninger, der kun vanskeligt lader sig behandle.
Ofte ses elektrolytforstyrrelser, specielt magnesiumtab, men også ændringer i calcium og
kalium. Kun lettere myelosuppression (leukopeni og trombocytopeni). Sjældent ses smagstab,
kramper, anafylaksi, optisk neurit og cerebral blindhed.
Lokalirritation: Moderat vævstoksisk (se under Procedure I under afsnittet om Paravenøs infusion
af cytostatika).
Farmakokinetik: Efter intravenøs indgift aftager plasmakoncentrationen bifasisk med
plasmahalveringstider på henholdsvis 30 minutter og over 60 timer. Der er 90 procents
proteinbinding. Cisplatin bindes endvidere hurtigt og fast til celleproteiner og DNA. Høj
koncentration i nyrer, lever og tarm. Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne, og 30-40
% udskilles indenfor 5 døgn, mens resten udskilles meget langsomt.
Interaktion: Ved kontakt med aluminium kan ske udfældning. Cisplatin må derfor ikke komme i
kontakt med aluminiumholdige beholdere eller kanyler.
Cisplatin og aminoglykosider forstærker gensidigt nyretoksiciteten, hvorfor aminoglykosider til
Cisplatin-behandlede patienter kun må gives på vital indikation.
Cladribin{ XE "Cladribin" } (2-chlorodeoxyadenosine)
Leustatin{ XE "Leustatin" } (Janssen-Cilag)
Administration: Hætteglas eller infusionskoncentrat med 10 mg cladribin opløses i 100 eller 500 ml
isoton NaCl.Kan administreres i.v., s.c. og p.o.
OBS! Må ikke blandes med glukoseinfusionsvæsker pga. øget nedbrydning af cladribin.
Holdbarhed: 24 timer ved stuetemperatur efter fortynding
Sædvanlig dosering: 0,09 mg/kg/døgn som kontinuerlig infusion over 7 døgn.
Virkningsmekanismer: Purinanalog som efter enzymatisk aktivering til cladribin-5-triphosphat
inkorporeres i DNA medførende DNA-skader og funktionel inaktivering. Påvirker såvel celler i
hvilefase som i aktiv cellecyklus.
Kontraindikationer: Svær nyre- og leverinsufficiens.
Relativ kontraindikation: Autoimmun hæmolytisk anæmi
Bivirkninger: Langvarig neutro- og lymfopeni. B- og T-celledefekt minimum 1 år efter behandling
medførende risiko for opportunistiske infektioner, også sent efter afsluttet behandling. Kvalme,
hovedpine, træthed samt feber af ukendt årsag. Kan udløse autoimmun hæmolytisk anæmi.
Tumorlyse.
Farmakokinetik: Efter i.v.-administration aftager plasmakoncentrationen bifasisk med
halveringstider på henholdsvis 35 minutter og 7 timer. Intracellulær halveringstid er ca. 23 timer.
Passerer blod-hjernebarrieren.
{xe "Cyclofosfamid"}{xe "Cyclofosfamid"}Cyclofosfamid{ XE "Cyclofosfamid" }
Den lille Onkolog, Odense 2003 143