Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Sekundære tumorer: Efter terapeutisk helkropsbestråling er der tilsyneladende ingen øget risiko
for cancerudvikling.
140
4.3 Cytostatika
Dette afnit giver en kortfattet, alfabetisk oversigt over de enkelte cytostatika, der anvendes på
afdeling R, OUH. Under punktet ”Administration” er der anført holdbarhedstider, som kan
anvendes, hvis der arbejdes under dokumenteret aseptiske forhold, hvilket sædvanligvis vil sige i
apoteksregi. Det anbefales generelt, at infusionsblandinger, som fremstilles på afdelingerne,
anvendes umiddelbart efter fremstillingen.
For uddybning af cytostatikas virkningsmekanisme og anvendelse henvises til afsnittet
”Cancerkemoterapi” i begyndelsen af bogen. For information om cytostatikas lokalirriterende
virkning henvises til afsnittet ”Paravenøs infusion af cytostatika” senere i bogen.
Præparaterne er i det følgende opstillet efter det generiske navn.
4.3.1 Alfabetisk gennemgang af de enkelte cytostatika
{xe "Bleomycin"} {xe "Bleomycin"} Bleomycin{ XE "Bleomycin" }
Bleomycin (Asta Medica)
Administration: Hætteglas med 15.000 IE Bleomycin opløses i 5-15 ml NaCl.
Administrationsmåder: i.v., i.m. og intrakavitært. Kan infunderes med NaCl.
Holdbarhed: Opløsningen er lysfølsom. Opløsning holdbar i 7 døgn ved 4 o C, men skal helst anvendes
umiddelbart.
Sædvanlig dosering: 15.000 IE i.v. evt. i.m. dag 1-5, evt. 2 gange om ugen, gentages hver 3. eller 4.
uge.
Ved intrapleural instillation gives 30 mg i 50 ml NaCl.
Max. kumulerede dosis 400-450 mg.
Dosisreduktion: Ved svært nedsat nyrefunktion.
Virkningsmekanismer: Bleomycin binder sig til DNA via S-peptidet og skyder sig ind mellem
DNA's basepar medførende enkeltstrengsbrud i DNA.
Kontraindikationer: Svær lungeinsufficiens. CAVE anæstesi (bør ikke efter bleomycinbehandling
ventileres med over 25 % O2, gælder livslangt?!).
Bivirkninger: Kulderystelser og feber op til 39 ° C (behandles med acetylsalicylsyre-præparater),
kvalme, alopeci, erytem, hyperkeratose, hyperpigmentering, negleforandringer, kløe, deskvamation,
Raynaud’s fænomen, allergiske reaktioner som periorbitalt ødem, urticaria og i sjældne tilfælde
anafylaksi. Subakut eller kronisk (oftest fatal) interstitiel pneumonitis (øget risiko ved alder over 70
år, samtidig thoraxbestråling, lungesygdom, eller tidligere bleomycinbehandling).
Lokalirritation: Ingen.
Farmakokinetik: Administreres parenteralt. Terminal halveringstid 3 timer efter i.v. hhv. i.m.
injektion. Der opnås peak-S-koncentration ca. 1 time efter i.m. indgift. I løbet af 14 timer udskilles
70 % med urinen. Ca. 45 % af en intrakavitær dosis absorberes.
Den lille Onkolog, Odense 2003