Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Behandling: Proctitis behandles som ovenfor. Ved stenose gives længst mulig konservativ
behanding med milde laxantia. Ved recidiverende ileustilfælde, fistler eller svær stenose kan det
blive nødvendigt at anlægge permanent kolostomi.
2. Vesica urinaria
Akut reaktion: Dysuri, pollakisuri, hæmaturi, tenesmi vesicalis.
Behandling: Milde analgetika ved dysuri uden mikroorganismer. Ved tenesmer gives Urispadol
200 mg x 4 dagligt eller Cetriprin 200 mg x 3-4 dagligt suppleret med smertestillende. Evt. tabletter
eller suppositorier morfatropin-papaverin 1 x 3 eller p.n.. Ved urethrale gener ofte god virkning af
lidokaingel.
Tardiv reaktion: Hæmorrhagisk cystitis, nekroser evt. med fisteldannelser, stendannelser.
Behandling: Steroider instilleret i blæren: 25 mg Delcortol (prednisolon) og 1 ml lidokain 2 %
opløst i 20 ml fysiologisk saltvand, holdes i blæren mindst en halv time. I alt 10 gange over 2 uger.
3. Vagina
Akut reaktion: Irritation, udflåd.
Behandling: Ved generende udflåd ved cancer colli uteri gives evt. svampebehandling med
Sporanox 100 mg i 14 dage. Ydre genitalia behandles som anden hud (se overfor om hud). Ved
temperaturforhøjelse i forbindelse med isotopoplægning kan der være tale om en endometritis.
Behandles med Ampicillin og Metronidazol.
Tardiv reaktion: Tørhed af vagina, dyspareuni, portionekrose, synechier,
Behandling: Tørhed behandles med eksplorationscreme samt Vagifem 1 stk dagligt i en uge,
herefter x 2 ugentligt. Udtalte sammenvoksninger spaltes med patienten i generel anæstesi (foregår
på RO eller afd. D). Ved nekroser kan anvendes klorhexidinskylninger.
4. Gonader
10-12 Gy/1 uge er kastrationsdosis hos kvinder. Samme dosis giver permanent aspermi hos manden
og let påvirkning af Leydig-celler. Efter doser på 60 Gy/6 uger opnås permanent kastration hos
mænd.
4.2.3.6 Skelettet
1. Knoglevæv
Risiko for ostitis ved højvoltterapi er ringe i terapeutiske doser. Ses hos ca. 5 % ved mandibelbestråling.
Ses også i ribben.
Knoglebestråling i barnealderen: Skader på chondroblaster forstyrrer enkondral ossifikation.
Skader på mikrocirkulationen giver irregulær knoglestruktur. Profylakse af tardive skader: Minimer
felterne, undgå bestråling af epifyser. Corpora vertebrae må kun bestråles i fuld bredde for at undgå
asymmetri (skoliose). Undgå bestråling af crista iliaca, acetabulum og caput femoris.
2. Knoglemarv
Det bloddannende væv er særdeles strålefølsomt. Ved bestråling af lokaliserede partier med doser
på 25-30 Gy/2-3 uger kommer der aplasi. Regeneration sker hurtigt fra ikke-bestrålede stamceller.
138
4.2.3.7 Akut effekt af helkropsbestråling{ XE "helkropsbestråling" }
Helkropsbestråling benyttes terapeutisk i forbindelse med knoglemarvstransplantation, specielt for
maligne hæmatologiske lidelser og maligne lymfomer. Dosis varierer fra forskellige centre i verden
mellem 5 og 16 Gy i 1 eller flere fraktioner, ved de højeste doser med hyperfraktionering. Nye
Den lille Onkolog, Odense 2003