Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

4. Mammae
Bestråling af mammae hos pigebørn giver risiko for mammaatrofi.
Hudreaktion som beskrevet ovenfor, ødem, dyspigmentering, telangiektasier, fibrose, retraktion,
smerter. Brystet kan holde sig med rødme og peu d’orange i 2-1 år eller mere. På længere sigt
opstår atrofi af brystkirtlerne.
4.2.3.4 Abdomen (undtagen det lille bækken).
1. Ventriklen
Akut reaktion: Gastritissymptomer, kvalme.
Behandling: Antacida, sukralfat, antiemetika.
Tardiv reaktion: Ved doser > 50 Gy/5 uger er der risiko for ventrikelulcera (ofte multiple) med
perforationstendens.
2. Tyndtarm/colon
Akut reaktion: Diaré, evt. blodig, kvalme.
Behandling: Obstipantia (Retardin, Propiden, morfindråber), antiemetika. Evt. strålepause. Colitis
behandles evt. med lokalsteroid (Colifoam, Predniment).
Tardiv reaktion: Kronisk diaré, perforation, ulcera, strikturer, peritoneale adhærencer med risiko
for ileus, smerter.
Behandling af disse komplikationer sker i oftest i samarbejde med gastroenterologer.
3. Nyrer
Stråledoser over 15-20 Gy vil kunne påvirke nyrefunktionen. Udtalt nefrosklerose ved > 20-30 Gy
med udvikling af hypertension, således at der tillige kan opstå beskadigelser af modsatte ikke
bestrålede nyre. Nyresvigt, men ikke hypertension, kan forhindres ved afdækning af 1/3 af
nyrevolumen.
4. Lever
Akut strålehepatitis (2-6 uger efter strålebehandling) optræder ved doser > 25 Gy mod hele hepar.
Øm leversvulst, vægtstigning, ascites, forhøjet alkalisk fosfatase, evt. icterus.
Tardiv leverskade: Optræder hvis > 75 % af leveren bliver bestrålet (60 Gy over 6 uger tåles vel).
Ytrer sig som leveratrofi med skrumpning af leveren. Oftest normale leverparametre, men
protrombin lav.
4.2.3.5 Det lille bækken og genitalia externa
1. Rectum
Akut reaktion: Diaré, evt blødning per rectum (proctitis), tenesmi rectalis.
Behandling: Retardin 1-2 tabletter x 3 dagligt eller tablet Imodium, 2 tabletter ved diaré, herefter 1
tablet ved hvert diarétilfælde, dog maksimalt 8 x i døgnet. Ved sværere reaktion evt. tintura opii 20-
25 dråber efter behov (evt. som suppositorier) eller pause i strålebehandlingen. Ved proctitis gives
prednimentclysma rektalt x 1 dagligt i 2-3 uger. Kan gentages. Tenesmi rectalis behandles med
tabletter eller suppositorier morfatropin-papaverin p.n., evt. suppositorier hydrokortison.
Tardiv reaktion: Proctitis, evt. med ulcera, blødning, fisteldannelse, stenose.
Den lille Onkolog, Odense 2003 137