Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Tardiv reaktion: Tørre, ødematøse slimhinder med sejt spyt. Patienterne vil ofte være generet af
nedsat eller ophævet smagssans.
Behandling: Kamillethe, kunstig spyt (Saliva). Man bør undgå irriterende væsker og krydret mad
(spiritus og lign.).
2. Tænder
For tænder under udvikling går udviklingsprocessen i stå. Øget kariestendens bl.a. på grund af
nedsat spytsekretion. Ved tandekstraktion ses forsinket opheling med risiko for ostit. Forud for al
strålebehandling, som omfatter tænder og kæber, skal patienten henvises til odontologisk vurdering
forudgået af panoramixoptagelse og ortopantomografi.
3. Larynx
Akut (subakut reaktion): Ødem, hæshed, stridor, chondritis.
Behandling: Bør foregå i samråd med otologisk afdeling, idet intubation eller tracheotomi kan
komme på tale. Lettere ødemer kan behandles med steroid, fx prednisolon, 50 mg dagligt eller
mindre.
Chondritis{ XE "Chondritis" }: Prednisolon 10 mg x 3, Pondocillin 500 mg x 3 eller Zinnat 500
mg x 2, metronidazol 500 mg x 3.
Tardiv reaktion: Fisteldannelse, chondritis.
4. Glandula thyreoidea
Hormonproduktionen er relativt upåvirket af terapeutiske doser.
5. Øjne
Akut: Kerato-conjunctivitis.
Behandling: Ved mistanke om sekundær infektion gives chloramphenicol eller fusidin-øjendråber,
ellers Ultracortenol-øjendråber (prednisolon).
Tardive stråleskader:
Øjenlåg/conjunctivae: Tab af cilier, ectropion/entropion, keratinisering af conjunctivae.
Corneae: Vaskularisering, cikatricedannelse.
Lens: Katarakt (efter 2-3 år), tærskelværdien herfor er ca. 5 Gy (100 % katarakt >15 Gy).
Iris/corpus ciliare: Iridocyclitis/glaukom.
Choroidea/corpus vitreum: Teleangiektasier/hæmorrhagier, tærskelværdi ca. 20 Gy.
Retina: Tab af stave med natteblindhed og reduceret synsfelt. 'Arteriosclerotiske' forandringer,
tærskelværdi 30-35 Gy.
Phtisis bulbi: Kun hos børn.
Tåreglandler: Nedsat tåreproduktion.
Behandling af tardive komplikationer bør foregå i samråd med øjenafdelingen.
6. Ører
Akut: Ekstern otitis.
Behandling: Foregår på øreafdelingen: Oprensning og instillering af HTP-dråber eller meche
(Hydrokortison-Terramycin-Polymyxin).
Tardive reaktioner: Eksterne skader i form af chondritis. Interne skader på det vestibulocochleære
apparat medfører ligevægtsforstyrrelser og hørenedsættelse.
7. CNS
Akut stråleskade af CNS: Optræder ved enkeltdoser >10 Gy. Symptomer på akut hjerneødem
(hovedpine, nausea, feber, letargi, papilødem).
Den lille Onkolog, Odense 2003 135