Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Celletype Egenskaber Eksempler Sensitivitet<br />
Stamceller,<br />
Regelmæssig deling Tarmmucosa, marv, Høj<br />
intermitotiske Lav differentiering Gonader,<br />
hudens kimceller<br />
Differentierende Regelmæssig deling Myelocytter, Middel<br />
intermitotiske Vis differentiering Små kars<br />
mellem delingerne endotelceller<br />
Hvilende<br />
Ingen regelmæssig Lever, Nyre, Middel<br />
postmitotiske deling,<br />
Varierende grad af<br />
differentiering<br />
Pancreas, Thyreoidea<br />
Fikserede<br />
Ingen deling Muskel- og Lav<br />
postmitotiske Høj differentiering nerveceller<br />
Strålesensitivitet i forskellige celletyper<br />
Vævsskaders afhængighed af parenkym/stroma<br />
Såvel akutte som sene stråleskader{ XE "stråleskader" } på et bestrålet væv vil være afhængige af<br />
parenkymceller og stromaceller. Stråleskaderne kan beskrives ud fra en histopatologisk synsvinkel<br />
og en tilsvarende klinisk synsvinkel:<br />
Faser i histopatologiske, strålebetingede forandringer<br />
Fase I. <strong>Den</strong> akutte fase (uger)<br />
Er først og fremmest betinget af skader på parenkymet, især epitelkomponenten. I mindre grad af<br />
skade på stromakomponenten.<br />
Fase 2. Reparationsfasen (måneder)<br />
Der sker her primært en regeneration af parenkymet, mens der i stromaet sker en vis<br />
fibrosedannelse.<br />
Fase 3. <strong>Den</strong> latente fase (år)<br />
<strong>Den</strong>ne fases varighed er, alt andet lige, omvendt proportional med dosisstørrelsen af de enkelte<br />
fraktioner. <strong>Den</strong>ne fase er således kortest ved meget store enkeltfraktioner. Der sker skader på<br />
endotel i blodkarrene, hvilket fører til svigtende perfusion.<br />
Fase 4. <strong>Den</strong> degenerative fase<br />
<strong>Den</strong>ne fase afhænger hovedsageligt af stromacelleskaden, der medfører præmatur aldring pga. den<br />
kompromiterede mikrocirkulation. Dette kan igen føre til vævsdegeneration, dårlig vævsopheling,<br />
sårdannelse og nekroser. Der er tillige en forøget risiko for udvikling af sekundære maligne<br />
tumorer, formentligt på grund af DNA-beskadigelsen.<br />
Cellernes strålefølsomhed er afhængig af, i hvilken fase de befinder sig. De mest stråleresistente<br />
celler er således celler, der ikke deler sig. Skaderne i stromaet og senere i parenkymcellerne vil<br />
hovedsageligt være betingede af endotelcelleforandringen i de små blodkar baseret på følgende<br />
udvikling:<br />
a) Endotelcellebeskadigelse. Primært optræder ødem evt. med okklusion af lumen, hvilket kan<br />
132<br />
<strong>Den</strong> lille <strong>Onkolog</strong>, <strong>Odense</strong> 2003
Change language