Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Feltgrænser: FORFRAFELT: Lateralt: 2 cm lateralt for linea terminalis. Proksimalt: Underkanten af
L5. Distalt: 1 cm distalt for foramina obturatoria. SIDEFELTER: Proksimalt og distalt: Som
forfrafelt. Anteriort: 2 cm over blæreluften dog minimalt svarende til symfysens overkant.
Posteriort: incisura isciaticus, dog min. 2 cm under blærekonturen.
Dosis og fraktionering: Tumordosis: 60 Gy/30 daglige fraktioner. Boost i 2 cm’s margen efter 46
Gy. Ved palliativ behandling kan anvendes opponerende felter med mindre totaldosis. Som
adjuverende behandling efter operation gives 46 Gy/25 fraktioner.
Neoplasma malignum recti{ XE "Neoplasma malignum recti" }
Behandlingsteknik: Strålebehandling CT-baseres. Fem-feltsteknik: Et bagfrafelt og 2 parallelle opponerende
sidefelter med kile (48,60 Gy/27 fraktioner) samt samtidig boost på 2 sidefelter (5,4
Gy/27 fraktioner afsluttet med 6 Gy/3 fraktioner). Totalt 60 Gy/30 fraktioner (adjuverende dog kun
50 Gy/27 fraktioner). Patienter i rygleje.
Feltgrænser: BAGFRAFELT: Lateralt: 1 cm lateralt for linea terminalis. Proximalt: Promontoriet.
Distalt: 1 cm under foramina obturatoria, men mindst 3 cm under tumor. SIDEFELTER: Proximalt
og distalt: Som forfrafelt. Anteriort: Bageste del af symfysen. Hvis der er tumorindvækst i
naboorganer, skal iliaca externa-lymfeknuder inkluderes. Posteriort: 1 cm bag forreste del af os
sacrum. Hvis indvækst i os sacrum inkluderes hele os sacrum.
Boost-felter: Tumor + 1 cm.
Afdækning: BAGFRAFELT: Caput femoris og bækken 1 cm lateralt for sacroiliacaled.
Bolus: Ingen.
Dosis og fraktionering: 60 Gy/30 fraktioner (50 Gy/27 fraktioner hvis adjuverende). Se i øvrigt
særskilt protokol.
Neoplasma malignum recti{ XE "Neoplasma malignum recti" } (præoperativ behandling)
Behandlingsteknik: CT-baseret strålebehandling. Patienten i rygleje, ingen fiksering. Behandles
med et bagfrafelt og 2 opponerende sidefelter.
Feltgrænser: BAGFRAFELT: Proximalt obturatoria. Distalt: 1 cm under foramina obturatoria, dog
mindst 3 cm under primær tumor. Lateralt: 2 cm lateralt for linea terminalis. SIDEFELTER:
Proximale og distale feltgrænse, som for-/bagfrafeltet. Anteriort: Feltgrænsen lægges på posteriore
del af symfysen. Posteriort: 1 cm posteriort for os sacrums forkant.
Dosis og fraktionering: 25 Gy/5 fraktioner. Behandlingen afvikles indenfor samme uge.
Neoplasma malignum ani{ XE "Neoplasma malignum ani" }
Se særskilt protokol, NOAC.
Behandlingsteknik: Strålebehandling CT-baseres. Patienten i rygleje med fuld blære.
T1N0: 3-feltsteknik: 1 bagfra felt og 2 opponerende sidefelter (2 Gy/fraktion).
T2-4 eller N+: 4-feltsteknik: 2 opponerende AP felter (1,8 Gy /fraktion) og 2 opponerende
sidefelter (0,2 Gy /fraktion), afsluttende boost på sidefelter (2,0 Gy/fraktion).
Feltgrænser: Afhænger af TNM klassifikation.
T1: TV + 3 cm, 3-feltsteknik, bagfrafelt og 2 sidefelter.
T2-T4, N+: 4-feltsteknik. AP-FELTER: Lateralt: 1,5 cm lateralt for linea terminalis, hvis tumor
ikke går under interne sphincter. 1 cm lateralt for femoralis, hvis tumor strækker sig under interne
sphincter. Øvre grænse: Underkant af sacroiliacaled, hvis tumor ikke når mucosa i rectum.
Promontoriet: Hvis tumor strækker sig til mucosa i rectum. Nedre grænse: 2 cm under primær
tumor eller 1 cm under perineum. BOOST FELTER (sidefelter): GTV + 2 cm.
Afdækning: BAGFRAFELT: Caput femoris og bækken 1 cm lateralt for sacroiliacaled.
Dosis og fraktionering: Se også protokol.
130
Den lille Onkolog, Odense 2003