Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

More documents

Recommendations

Info

gi. I øvrigt opnås der ved en kombination af flere stoffer en vis spredning af bivirkningsmønsteret i forhold til enkeltstofterapi i maksimalt tolerable doser. Ved en kombination af to cytostatika, der begge er marvtoksiske, skal dosis af hvert stof sædvanligvis reduceres til 70 % af den fulde dosis af det enkelte stof. Hvor der anvendes 3 marvtoksiske stoffer, skal dosis af hvert stof reduceres til ca. 50 % af den fulde enkeltstofdosis. Vi nærmer os nu individuelle stofdoser, der bliver for små til at være effektive, hvorfor kombinationsregimer sjældent indeholder mere end 3 eller 4 forskellige stoffer. Hvis der anvendes tre marvtoksiske stoffer samtidigt, kan kombinationen dog tilsættes et eller to af de ikke-marvtoksiske stoffer i fulde doser, fx vincristin, cisplatin, bleomycin, prednisolon eller metotrexat/leucovorin. Toksicitet Toksicitet af cytostatika kan inddeles i 2 hovedgrupper. De generelle bivirkninger kan fremkaldes i større eller mindre grad af alle cytostatika gennem stoffernes virkning på hæmatopoietiske, epitheliale og gonadale celler, samt på brækcentret via kemo-triggerzonen i bunden af IV. ventrikel. Denne form for toksicitet er dosisrelateret og kan oftest reduceres til et tolerabelt niveau ved dosisreduktion og supplering med en passende understøttende behandling (se afsnittet om understøttende behandling senere i bogen). De specielle bivirkninger fremkaldes af bestemte cytostatika (Tabel 2). Denne form for toksicitet er også dosisrelateret, men når disse bivirkninger optræder, vil det ofte være nødvendigt at stoppe behandlingen med det udløsende medikament enten permanent eller i længere tid, indtil restitution er indtrådt. Efter visse organskader indtræder der ikke restitution. Det gælder fx for cisplatin-induceret høretab og anthracyklin betinget cardiomyopati. Risikoen for udvikling af specielle bivirkninger nødvendiggør en omhyggelig monitorering af patienten og overholdelse af forskellige sikkerhedsregler ved administration af medikamenterne. Eksempelvis må en enkeltdosis på 2 mg ikke overskrides for Vincristin, og en kumuleret dosis på 450 mg/m 2 ikke overskrides for Adriamycin. Indgift af cisplatin kræver, at patienten gennemgår et bestemt hydreringsregime, og indgift af adriamycin eller andre antracycliner, hvor der er planlagt længerevarende behandling, kræver for nogle undersøgelse af hjertets uddrivningsfraktion. Den lille Onkolog, Odense 2003 11
12 Organ/funktion Perifere nerver Cerebrum Cerebellum N. VIII Meninges Cor Pulmones Renes Hepar Tarm SIADH-syndrom Tumor Symptomer Neuritis Psykiske Ataksi Høretab Arachnoiditis Myopati Pneumonitis Fibrose Fibrose Tubulusskade Levercelleskade Obstipation Diarrè Væskeretention Smerter Medikament vinca-alkaloider cisplatin toxaner Oxaliplatin prokarbazin ifosfamid high-dose cytosar cisplatin intraspin. methotrexat antracykliner mitoxantrone high-dose cyclofosfamid bleomycin busulfan CCNU cisplatin high-dose methotrexat L-asparaginase methotrexat 6-mercaptopurin kloramucil CCNU Vinorelbine Campto cyclofosfamid vinorelbine Tabel 2: Specielle toksiske symptomer{ XE "Specielle toksiske symptomer" } Restitution Administrationsformer Nogle alkylerende stoffer og antimetabolitter kan gives peroralt, men mange af de cytostatika, som almindeligvis anvendes, optages enten dårligt eller slet ikke efter oral indgift og må derfor gives parenteralt. Kun få cytostatika som fx bleomycin, cytosin-arabinosid og metotrexat er så lidt lokalirriterende, at de kan gives subkutant eller intramuskulært. Forskellige teknikker har også været anvendt for at opnå særligt høje koncentrationer lokalt, fx intraarteriel administration eller applikation i præformerede hulrum som pleura, peritoneum eller urinblæren. CNS udgør i de tilfælde hvor blod-hjernebarrieren er intakt et farmakologisk reservat med (+) (+) (+) + + + (+) Den lille Onkolog, Odense 2003 - - - - - (-) - - (+) (+) + + + + + + + + +
Page 1 and 2: Den Lille Onkolog Onkologisk afdeli
Page 3 and 4: 2 3.8 Gynækologisk Onkologi ......
Page 5 and 6: 4 1. FORORD, 8. udgave, januar 2003
Page 7 and 8: 6 Figur 1: I S-fasen{ XE "S-fasen"
Page 9 and 10: specifikke. 2. Antimitotika{ XE "An
Page 11: 10 Figur 4: Figur 4 illustrerer et
Page 15 and 16: maksimalt tolerable dosis. Denne ju
Page 17 and 18: eller såkaldte klassiske receptor
Page 19 and 20: effektiv hvad angår mortalitetsred
Page 21 and 22: Partiklernes energi kan bruges som
Page 23 and 24: I en specialindrettet stue på afde
Page 25 and 26: Fotonfelter fra højvoltmaskiner ha
Page 27 and 28: streger på huden. Der anvendes rut
Page 29 and 30: af de sene bivirkninger er uafhæng
Page 31 and 32: Figur 8. Fraktioneret strålebehand
Page 33 and 34: celler pr. µl blod) tilsluttes pat
Page 35 and 36: Interferoner (IFN) IFN er en famili
Page 37 and 38: 2. Udlevering af skriftlig informat
Page 39 and 40: Ikke målbar sygdom: Alle andre læ
Page 41 and 42: 40 3. GENNEMGANG AF SYGDOMSGRUPPER
Page 43 and 44: MR-scanning. Der skal laves ultraly
Page 45 and 46: Prognose Maxilcancer: 5-års overle
Page 47 and 48: Ca. 50 % er oropharynxcancere{ XE "
Page 49 and 50: Acinic cell karcinom (>75 %) Adenok
Page 51 and 52: Dosis af 131 I: 3,7 GBq. Vi tilstr
Page 53 and 54: 52 Den lille Onkolog, Odense 2003
Page 55 and 56: deformede rande. Merkelcelle karcin
Page 57 and 58: Lentigo maligna melanom{ XE "Lentig
Page 59 and 60: 58 Den lille Onkolog, Odense 2003
Page 61 and 62: 60 >= 4 26 % 20 % Den lille Onkolog
Page 63 and 64:
Øget risiko: Ved udsættelse for i
Page 65 and 66:
Småcellet karcinom: 64 Hyponatriæ
Page 67 and 68:
Loko-regional avanceret sygdom: Sta
Page 69 and 70:
Profylakse De hormonelle forhold, s
Page 71 and 72:
På basis af DBCG’s egne randomis
Page 73 and 74:
3 To førstegrads slægtninge med m
Page 75 and 76:
74 Lymfeknude negativ* Radikal kiru
Page 77 and 78:
andomiserede undersøgelser har vis
Page 79 and 80:
som Nordic VI{ XE "Nordic VI" }, hv
Page 81 and 82:
Patologi 90 % er planocellulære ka
Page 83 and 84:
Diagnostik Billeddiagnostisk anvend
Page 85 and 86:
patienterne have en acceptabel alme
Page 87 and 88:
Behandling Behandlingen af prostata
Page 89 and 90:
Behandling Seminomer Stadie I: Prim
Page 91 and 92:
God Prognose Non-seminom Seminom -
Page 93 and 94:
92 3.8 Gynækologisk Onkologi 3.8.1
Page 95 and 96:
som behandling med toksiske kemoter
Page 97 and 98:
Ca. 80 % af cervixcancertilfældene
Page 99 and 100:
Prognose Prognosen for cervixcancer
Page 101 and 102:
(PNET){ XE "PNET" } 30 % Astrocytom
Page 103 and 104:
Behandling af ependymomer Hos alle
Page 105 and 106:
AML med udmodning af blaster (~ FAB
Page 107 and 108:
Prognose Afhænger afgørende af ev
Page 109 and 110:
Behandling i kronisk fase 1) Cytost
Page 111 and 112:
immunfænotypeundersøgelse indtage
Page 113 and 114:
Diagnose Hæmatologi og knoglemarvs
Page 115 and 116:
Diagnostik Biopsi, røntgen af thor
Page 117 and 118:
Lavmaligne lymfomer stadium III og
Page 119 and 120:
ca. 10 %, er oftest ekstradural kom
Page 121 and 122:
Behandling Behandlingen af maligne
Page 123 and 124:
ehandling som ved primær lungecanc
Page 125 and 126:
124 4.2 Strålebehandling 4.2.1 Sta
Page 127 and 128:
Behandlingsteknik: Opponerende side
Page 129 and 130:
Boost: Tumordosis: 16 Gy/8 daglige
Page 131 and 132:
Feltgrænser: FORFRAFELT: Lateralt:
Page 133 and 134:
Celletype Egenskaber Eksempler Sens
Page 135 and 136:
134 4.2.3 Organspecifikke strålebi
Page 137 and 138:
Behandling: Prednisolon 100 mg dagl
Page 139 and 140:
Behandling: Proctitis behandles som
Page 141 and 142:
Sekundære tumorer: Efter terapeuti
Page 143 and 144:
linking af guaninbaserne i DNA-dobb
Page 145 and 146:
{xe "Carloxan"} Carloxan{ XE "Carlo
Page 147 and 148:
{xe "Daunorubicin"}{xe "Daunorubici
Page 149 and 150:
{xe "Epirubicin"}{xe "Epirubicin"}E
Page 151 and 152:
inaktivering. Påvirker såvel cell
Page 153 and 154:
Imatinib{ XE "Imatinib" } Glivec{ X
Page 155 and 156:
højere end den øvre normalværdi.
Page 157 and 158:
Administration: Tabletter à 2,5 mg
Page 159 and 160:
Kontraindikationer: Inkompenseret m
Page 161 and 162:
1,0 g/m 2 dag 1 (+ 5-FU 400 mg/m 2
Page 163 and 164:
Sædvanlig dosering: Som enkeltstof
Page 165 and 166:
4.4 Understøttende behandling{TC \
Page 167 and 168:
166 Diazepam (Apozepam, Stesolid) L
Page 169 and 170:
mg ved starten af kuren. Sen kvalme
Page 171 and 172:
en positiv dosis-responsrelation, b
Page 173 and 174:
Tabel I: Modiceret smerte trappe PC
Page 175 and 176:
XE "Livial," } som hos hovedparten
Page 177 and 178:
Patienterne monitoreres omhyggeligt
Page 179 and 180:
Modifikationer ved stamcelletranspl
Page 181 and 182:
1. justering: Dag 5- INR 3,5 Tabl./
Page 183 and 184:
5. AKUTTE ONKOLOGISKE OG HÆMATOLOG
Page 185 and 186:
hvor dette ikke kan bringe natrium
Page 187 and 188:
malignt melanom. De fire mest almin
Page 189 and 190:
genskabe en normal blærefunktion.
Page 191 and 192:
Bioptering, sondering, sugning, KAD
Page 193 and 194:
192 5.14 Ascites{TC \l2 "Ascites}
Page 195 and 196:
5. Neurologisk: Paræstesier, fjern
Page 197 and 198:
er det indiceret at behandle denne
Page 199 and 200:
Når retten til løn under sygdom o
Page 201 and 202:
Invaliditetsydelse: Invaliditetsyde
Page 203 and 204:
sygdomme (sygehistorie, diagnose og
Page 205 and 206:
204 6.7 Terminal pleje{TC \l2 " Ter
Page 207 and 208:
Stk.2: Hjælpen ydes uden hensyn ti
Page 209 and 210:
patienten kun tilskud til reference
Page 211 and 212:
Vejle Amt Yder tilskud til ældre p
Page 213 and 214:
lægges på når telefonen har ring
Page 215 and 216:
214 7.5 Akut stråle/kemobehandling
Page 217 and 218:
5-Fluorouracil;143;158 5-HT3-recept
Page 219 and 220:
Ibuprofen;163 Ifosfamid;145 Ikke-sm
Page 221:
Selektive østrogenreceptor-modulat
show all

Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?