Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Boost: Tumordosis: 16 Gy/8 daglige fraktioner inden for 90 % isodosiskurven.
Neoplasma malignum pharyngis{ XE "Neoplasma malignum pharyngis" }
Behandlingsteknik: Patienten ligger i fiksationsskal med forskal. CT-baseret
dosisplanlægning. Behandlingsteknik afhænger af tumorindtegning.
Feltgrænser: Afhængig af tumorlokalisation.
Afdækning: Så vidt muligt for slimhinder og cerebrum.
Dosis og fraktionering: Tumor < 4 cm: 66 Gy/33 daglige fraktioner. Rhinopharynxcancer
uafhængigt af størrelse: 68 Gy/34 fraktioner. 6 ugentlige behandlinger plus naxogin.
Konkommittant boost op til 46/48 Gy afhængigt af dosis mod medulla.
Neoplasma malignum prostatae{ XE "Neoplasma malignum prostatae" }
Behandlingsteknik: Patienten behandles i rygleje med benfikseringspude.
Feltgrænser: Bestemmes ved CT-baseret dosisplanlægning. 90 % isodosiskurve skal omslutte
GTV i 1 cm’s afstand.
Afdækning: Altid. Afhænger af tumorindtegning.
Dosis og fraktionering: 70 Gy/35 daglige fraktioner, dog feltindskrænkning efter 50 Gy, hvis
der ikke er indvækst i vesiculae siminales, se protokol.
Neoplasma malignum pulmonis{ XE "Neoplasma malignum pulmonis" }
Behandlingsteknik: Opponerende fotonfelter ved palliativ behandling. Patienten i rygleje. For
NSCLC{ XE "NSCLC" }-patienter, der får kurativt intenderet behandling foretages CTbaseret
dosisplanlægning.
Feltgrænser: Afhænger af tumorlokalisation, se dog særskilte retningslinjer til behandling af
SCLC.{ XE "SCLC." }
Afdækning: Altid ved kurative behandlinger. Ved pallierende behandlinger evt. afdækning
for sundt lungevæv. SCLC: Der foretages CT-simulering, men ingen dosisplanlægning på
ADAC.
Dosis og fraktionering: SCLC: 45 Gy/25 fraktioner. Patienter, der har lokaliseret sygdom,
modtager profylaktisk kraniel bestråling (PCI) mod cerebrum på 25 Gy/11 fraktioner.
Patienten fikseres til behandlingen. Husk fuld dosis til temporallapperne. Palliativ
behandling: Patienter i god AT gives 30 Gy/10 fraktioner, alternativt 10 Gy på 1 fraktion.
Patienter med NSCLC kan, hvis AT er god, gives 60-80 Gy/30-35 fraktioner.
Palliativ strålebehandling ved smerter, hæmoptyser, striktur mv. kan gives 10 Gy som
engangsbehandling. Ved patienter i meget god AT evt. 30 Gy/10 fraktioner.
Neoplasma malignum testis{ XE "Neoplasma malignum testis" }
Behandlingsteknik: Kun seminomer{ XE "seminomer" }. Ved tumor > 6 cm eller stadium II:
Opponerende AP-fotonfelter (SOK-felt{ XE "SOK-felt" }). Patienten i rygleje. Boost mod
lymfeknudemanifestationer.
Feltgrænser: FORFRAFELT: Øverst: Mellem Th10 og Th11. Distalt: Penisroden. Lateralt:
Lymfeknuderegioner i abdomen, bækken og relevante inguinalregion dækkes ind. BAGFRA-
FELT: Som forfrafelt.
Afdækning: For scrotum, penis og nyrer. Nyrenes placering vurderes ved terapiscanning.
Bolus: Ingen.
Kompensationsfiltre: Evt. på forfrafelt. Afgøres ved simulering.
Dosis og fraktionering: 25 Gy/14 fraktioner. Boost 10 Gy/5 fraktioner. Ved små tumorer kan
man evt. give 5 Gy/3 fraktioner.
Ved carcinoma in situ gives 20 Gy/10 fraktioner med elektroner.
128
Den lille Onkolog, Odense 2003