Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Neoplasma malignum mammae{ XE "Neoplasma malignum mammae" }
Behandlingsteknik: For detaljerede retningslinjer henvises til DBCG{ XE "DBCG" }’s
retningslinier for postoperativ strålebehandling af cancer mammae.
Patienten er i fiksationsskal med begge overarme abduceret 90-110 grader.
1: Efter total mastektomi: Kombination af foton- og elektronbestråling mod thoraxvæggen
omkring cikatricen. Kan kombineres med elektronfelt mod parasternale lymfeknuder. Evt.
suppleres med fotonbestråling periklavikulært samt mod aksillen.
2: Efter lumpektomi/tumorektomi: Tangentielle felter med fotoner mod thoraxvæg og
residuale mamma.
Tangentielt eller elektron-boost mod tumorlejet, hvis patienten er under 50 år, eller hvis der
er under 5 mm til resektionsranden. Kan kombineres med fotonfelt mod periklavikulære
lymfeknuder samt aksil.
Mastektomerede:
Type A: Regio mammaria inkl. cikatricen, samsidige parasternale, periklavikulære og
aksillære lymfeknuder.
Type B: Regio mammaria inkl. cikatricen, samsidige parasternale og periklaviculære
lymfeknuder ekskl. de mest lateralt beliggende aksillære lymfeknuder.
Type C: Regio mammaria inkl. Cikatricen
Lumpektomerede:
Type D: Residuale mamma, samsidige parasternale, periklavikulære og aksillære
lymfeknuder.
Type E: Residuale mamma, samsidige parasternale, periklavikulære lymfeknuder
ekskl. de mest lateralt beliggende aksillære lymfeknuder.
Type F: Residuale mamma.
Dosis og fraktionering: 48 Gy/24 fraktioner. Hos lumpektomerede suppleres med boost mod
tumor-bed med 10 Gy/5 fraktioner, dog ikke hvis patienten er over 50 år.
Neoplasma malignum maxillae{ XE "Neoplasma malignum maxillae" }
Behandlingsteknik: Trefeltsteknik mod tumorlejet i form af et forfrafelt og 2 parallelle
opponerende sidefelter med kile. Patienten er i fiksationsskal med forskal. Der foretages CTbaseret
dosisplanlægning, behandlingsteknik afhænger af tumorindtegning.
Feltgrænser: Afhænger af tumorindtegning.
Afdækning: Altid, men afhænger af tumorindtegning.
Bolus: Ved tumorgennemvækst af huden.
Dosis og fraktionering: Tumordosis: 66-68 Gy/33-34 daglige fraktioner.
Præoperativt: 60 Gy/30 daglige fraktioner.
Neoplasma malignum penis{ XE "Neoplasma malignum penis" }
Behandlingsteknik: Elektronfelt mod hele penis. Regionale lymfeknuder medbestråles
sædvanligvis ikke.
Feltgrænser: FORFRAFELT: Normalt hele penis fra 1 cm fra penisroden. Boost gives kun
mod tumorlejet.
Afdækning: Under penis mod lår og scrotum.
Bolus: Hele feltet.
Strålekvalitet: Med elektronenergi, der giver en relevant dybdedosis.
Dosis og fraktionering: Tumordosis: 50 Gy/25 daglige fraktioner inden for 90 % isodosiskurven.
Den lille Onkolog, Odense 2003 127