Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Behandlingsteknik: Opponerende sidefelter mod hele cerebrum. Patienten lejres i en speciel
skumgummipude og fikseres evt. med et pandebånd.
Feltgrænser: Opponerende sidefelter: Nederste feltgrænse skal gå langs basis cranii (fra
margo supraorbitalis til processus mastoideus). Øvrige feltgrænser så hele cerebrum er med i
feltet.
Afdækning: Lens.
Kompensationsfilter: Vurderes ved simuleringen.
Dosis og fraktionering: Standardbehandling er 20 Gy/5 daglige fraktioner, ved god AT dog
30 Gy/10 fraktioner.
I tilfælde af solitær metastase, hvor der er lokal kontrol af primærtumor, overvejes resektion
af hjernemetastasen evt. efterfulgt af adjuverende strålebehandling (30 Gy/10 fraktioner eller
i udvalgte situationer 55 Gy/30 fraktioner). Et alternativ til operation er stereotaktisk
strålebehandling på Rigshospitalet (henvendelse via neurokirurgerne på Rigshospitalet) eller
Århus Kommunehospital. Der skal foreligge frisk MR skanning før henvendelse, og den
stereotaktiske strålebehandling vil oftest efterfølges af adjuverende strålebehandling
(30Gy/10 fraktioner).
Hæmatologiske sygdomme
Se: Instruks for strålebehandling af hæmatologiske sygdomme.
Kastrationsbehandling{ XE "Kastrationsbehandling" }
Behandlingsteknik: Opponerende fotonfelter mod det lille bækken.
Feltgrænser: Proximalt: Promontoriet. Lateralt: 1,5 cm lateralt for linea terminalis. Distalt:
Distale begrænsning af foramina obturatoria.
Afdækning: Ingen.
Kompensationsfiltre: Ingen.
Dosis og fraktionering: 15 Gy/5 daglige fraktioner.
Knoglemetastaser{ XE "Knoglemetastaser" }
Behandlingsteknik: Variabel, afhænger af metastaselokalisation.
Feltgrænser: Afmærkes efter metastaseudbredning.
Dosis og fraktionering: Man bør overveje, om indikationen er ren smertepalliation eller
om formålet er tumorsvind. 8 Gy/1 fraktion kan anvendes mod lange rørknogler. 15 Gy/3
fraktioner anvendes, hvor led, tarm eller medulla er med i feltet.
Patologiske frakturer{ XE "Patologiske frakturer" } skal konfereres med ortopædkirurg med
henblik på osteosyntese.
Tværsnit vurderes primært af neurokirurg med henblik på operabilitet.
Ved udbredte knoglemetastaser kan anvendes halvkropsbestråling,{ XE
"halvkropsbestråling," } se dette.
Neoplasma malignum laryngis{ XE "Neoplasma malignum laryngis" }
Behandlingsteknik: Evt. opponerende sidefelter mod larynx, afhænger dog af
tumorindtegning på terapiscanning. Patienten ligger i fiksationsskal med forskal.
Feltgrænser: Se DAHANCA's retningslinjer. Som regel skal 95 % isodosiskurven omslutte
GTV i 1½ cm’s afstand.
Dosis og fraktionering: 6 ugentlige behandlinger. Tumordosis: 66-68 Gy/32-34 fraktioner
afhængigt af stadie og histologi. Tumorer T2–T4 tilbydes naxogin.
126
Den lille Onkolog, Odense 2003