Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

4. BEHANDLING
4.1 Palliativ behandling
Definition
Palliativ behandling{ XE "Palliativ behandling" } er behandling af patientens symptomer med
henblik på at mildne eller afhjælpe disse. Palliativ behandling kan finde sted på et hvert
tidspunkt i et sygdomsforløb og er ikke synonymt med terminal behandling/pleje.
Baggrund
Den palliative behandlings mål er at fjerne eller mindske symptomer i forbindelse med
patientens sygdom eller behandlingen af denne. Begrebet er dermed ikke begrænset til
cancersygdomme, men indtager en central plads i onkologien. Målet med dette korte kapitel
er at sikre opmærksomhed på den palliative behandling og ikke at give behandlingsretningslinier,
for behandling henvises til andre kapitler samt specifik litteratur. Det er vigtigt at
få gjort op med den udbredte diagnostiske og terapeutiske nihilisme og laissez faire, der
præger mange lægers holdning overfor uhelbredeligt syge cancerpatienter. Det skal gøres
klart, at palliativ behandling fra lægelig side kræver aktiv diagnostik og terapi.
Organisation
Den behandlende læge må spille en aktiv og udfarende rolle i den palliative behandling, men
et multidisciplinært teamwork er en forudsætning for succes.
Symptomer
Eksempler på symptomer, der kan gribes ind mod, er smerter, gastrointestinale symptomer
som kvalme og opkastning, mundtørhed, respirationsproblemer, infektioner, søvnproblemer,
endokrinologiske og metaboliske forstyrrelser, lymfødem, hovedpine, depression og angst,
sociale problemer, familieforhold og spirituelle spørgsmål.
Behandling
Behandlingen omfatter således indgreb mod fysiske symptomer, psykiske symptomer og
sociale forhold, men også modulering af den primære sygdomsproces - in casu
cancersygdommen - med antineoplastisk behandling i form af kemoterapi og anden
medikamentel behandling, stråleterapi og kirurgi.
Behandlingen må individualiseres og løbende korrigeres, ligesom behandlingens mål må
tilpasses efter den enkelte patients situation. Der er betydelig variation af effekt fra patient til
patient, ganske som der er forskel i patienternes tolerance for og accept af symptomer og
indgreb.
For regulære behandlingsforslag må henvises til relevante afsnit i denne bog, samt det
tiltagende antal bøger om dette emne.
Litteraturforslag
Oxford Textbook of Palliative Medicine (stor og omfattende lærebog).
Den lille Onkolog, Odense 2003 123