Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Strålebehandling
Palliativ strålebehandling mod smertende knoglefoci: 8 Gy/1 fraktion eller 15 Gy/3
fraktioner. Ved tværsnitssyndromer: Øjeblikkeligt neurokirurgisk behandling efterfulgt af
stråleterapi mod operationsområdet med 40 Gy/20 daglige fraktioner.
Solitært plasmocytom: 40 Gy/20 daglige fraktioner.
Anden behandling
Behandling af infektioner er vigtigt.
Interferon kan forlænge varigheden af en cytostatikainduceret remission, men forbedret
overlevelse er ikke dokumenteret overbevisende.
Hypercalcæmi: Hydrering, bisfosfonat (APD), prednisolon.
Hyperviskositetssyndrom: Akut plasmaferese ved truende cerebrale symptomer (konfusion,
syns- og høreforstyrrelser). Udføres af klinisk immunologisk afdeling efter nærmere aftale.
Prognose
Gennemsnitlig overlevelse er 30 måneder. Prognosen dårligst ved høj paraproteinudskillelse
(især letkæde-sygdom og IgA), anæmi, hypercalcæmi, udbredte knogleforandringer og
nefropati.
God prognose ses ved solitære plasmocytomer (+/- senere generaliseret sygdom), samt ved
sygdom, der debuterer med tværsnitssyndrom. Prognosen er som anført bedret betydeligt for
patienter behandlet med højdosis Alkeran efterfulgt af stamcelletransplantation.
3.11 Maligne sygdomme hos børn
Epidemiologi
I Danmark er der årligt ca. 150 nye tilfælde af cancer hos børn under 15 år. Kræftsygdomme
er den næsthyppigste dødsårsag blandt børn mellem 1 og 15 år. Dreng/pige-ratioen er ca. 1,0.
Der har været en lille stigning i antallet af hjernetumorer, men derudover har incidensen stort
set været uændret de seneste årtier.
CNS-tumorer er den hyppigste pædiatriske cancerform og udgør ca. 2/5 af alle cancertilfælde
hos børn. Dernæst følger leukæmi, som udgør ca.1/4 af cancere hos børn, og i 75-85 % af
tilfældene er det leukæmi af lymfoblastær type (ALL).
Histopatologi
Fordelingen af maligne tumorer hos børn:
CNS-tumorer: 40 %
Leukæmi: 25 %
Andre: 6 %
Lymfomer: 10 %
Neuroblastomer: 5 %
Wilms tumor: 5 %
Bløddelssarkomer: 3 %
Knogletumorer: 2 %
Kimcelletumorer: 2 %
Retinoblastom: 2 %
De non-epiteliale tumorer udgør over 90 % af samtlige tumorer hos børn.
Den lille Onkolog, Odense 2003 119