Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

pr. år. Incidensen er stigende med omkring 5 % pr. år.
Ætiologierne er ukendte, men udvikling af NHL skyldes formentlig mange forskellige
faktorer. Virus spiller en rolle, og NHL ses således som komplikation til HIV-infektion.
Miljøfaktorer er fremhævet, bl.a. eksposition for insekticider.
Histopatologi
De meget forskelligartede sygdomsbilleder indenfor gruppen har voldt store klassifikationsproblemer.
Anvendte klassifikationer er Kiel (opdateret), IWF (International Working
Formulation) og sidst fremkomne REAL. Uanset forskelle fra klassifikation til klassifikation
fremstår efterhånden (som syntese) nogle større undergrupper, som kan beskrives som
sygdomsenheder (se nedenstående tabel), og som tilsammen rubricerer mere end 90 % af alle
NHL. Klinisk fremtræder NHL som indolente (småcellede, ofte follikulære) eller som
aggressive (oftest storcellede, diffuse) typer. Hertil kommer lymfoblastære former, som har
lighedspunkter med ALL. Fænotypisk ligner de forskellige tumorceller normale celler i T- og
B-lymfocytternes udviklingsrækker, hvilket kan anvendes differentialdiagnostisk ved brug af
monoklonale antistoffer som markører.
Inddeling af NHL i de vigtigste undertyper
A. Indolente lavmaligne - Follikulært kimcenterlymfom
- Lavmalignt MALTOM
- CLL-lymfom
- Immunocytomer
B. Intermediære - Mantle cell lymfom
C. Aggressive
- Diffuse storcellede
højmaligne
- Polymorft T-lymfom
D. Lymfoblastære - Burkitt/Burkitt like
- T- og præ B-typer
Polymorft T-lymfom benævnes også perifert T-lymfom (højmalignt). Mycosis fungoides-
Sezary-syndrom er kutane lavmaligne T-lymfomer.
En vestdansk multicenterundersøgelse (LYFO) har siden 1983 registreret alle lymfomtilfælde
vest for Store Bælt. Projektet koordineres af hæmatologisk afdeling i Odense. Information
om aktuelle protokoller kan fås fra projektsekretariatet.
Diagnose
Histologisk undersøgelse af fjernet lymfeknude eller ekstranodalt væv (om muligt ufikseret
med henblik på markører), cristapunktur og Islambiopsi, CT-scanning af thorax og abdomen.
Blodprøverne suppleres med LDH, S-calcium, S-urat, hæmolyseprøver, immunglobuliner og
M-komponent. Se i øvrigt registreringsskema til LYFO.
Stadieinddeling
Ann-Arbor klassifikation som for Mb. Hodgkin (se denne).
Behandling
Lavmaligne lymfomer stadium I og II
Der gives strålebehandling, 26 Gy/13 fraktioner. Der henvises til Instruks for
strålebehandling af hæmatologiske sygdomme.
Den lille Onkolog, Odense 2003 115