Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Diagnostik
Biopsi, røntgen af thorax, hoved-halsundersøgelse, lever-milt-scintigrafi, CT-scanning af
thorax og abdomen.
Ved klinisk stadie I-II A, udføres før behandling undertiden stadig på særlig indikation
eksplorativ laparotomi med splenektomi og biopsi fra lever og lymfeknuder.
Før evt. splenektomi skal patienten pneumokok-vaccineres mindst 14 dage før operationen.
Klinisk stadieinddeling (Ann-Arbor)
Stadium I: Lymfomer i én anatomisk region.
Stadium II: Lymfomer i to eller flere regioner på samme side af diaphragma.
Stadium III: Sygdom på begge sider af diaphragma, men begrænset til lymfeknuder, milt eller
svælget.
Stadium IV: Parenkyminvolvering (lunger, lever, knoglemarv m.v.)
- Er begge sider af halsen inddraget, regnes dette som 2 regioner. Desuden angives +/- Bsymptomer
(her medregnes kun feber > 38 O C, nattesved og/eller vægttab på mindst 10 %
over 2 år).
Behandling
Ved behandling tages hensyn til alder, anatomisk lokalisation og tumorbyrde.
Stadium I A, II A, I B:
2-6 serier ABVD efterfulgt af strålebehandling mod involved field med 30 Gy/17 fraktioner
(35 Gy/20 fraktioner ved resttumor efter kemoterapi).
Stadium II B, III-IV A + B:
Alternerende kemoterapi med ABVD og COPP, 4 serier af hver (for at sprede toksiciteten).
Hvis enten oprindelig bulky tumor eller resttumor efter kemoterapi, da supplerende
strålebehandling mod involved field med 30-35 Gy/17-20 fraktioner.
Recidivbehandling
Recidiv efter ren strålebehandling behandles med ABVD/COPP.
Recidiv efter ABVD/COPP behandles med MIME. Herefter overvejes højdosisbehandling
(BEAM) med stamcelletransplantation.
Prognose
Stadium I A: 5 års overlevelse (crude): 95-100 %
Stadium II A: 5 års overlevelse (crude): 85- 90 %
Stadium I-II B, III A,B: 5 års overlevelse (crude): 65 %
Stadium IVA,B: 5 års overlevelse (crude): 40 %
Prognosen ved recidiv er forbedret væsentligt med højdosisbehandling.
114
3.10.9 Lymphoma malignum non-Hodgkin (NHL{ XE "NHL" }) {TC \l2
"Lymphoma malignum non-Hodgkin }
Epidemiologi
Dette er en broget gruppe af maligne sygdomme, som er deriveret fra B-lymfocytrækken (ca.
90 %) eller T-lymfocytrækken (ca. 10 %). Det er den hyppigste hæmatologiske neoplasi med
en incidensrate i Danmark på 9,5 pr. 10 5 indbyggere, hvilket svarer til 550-600 nye tilfælde
Den lille Onkolog, Odense 2003