Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

dikamentel behandling, foretages evt. splenektomi eller strålebehandling af milten som ved
myelofibrose.
Autoimmun hæmolytisk anæmi (evt. autoimmun trombocytopeni) behandles med højdosis
steroid (100 mg prednisolon dagligt) samt cytostatika. Ved recidiverende infektioner gives
profylaktisk antibiotisk behandling og/eller intermitterende i.v. immunglobulinbehandling.
NB: Størrelsen af lymfocyttallet i blodet indgår ikke i stadieinddelingen og dermed ikke i
indikationer for behandling. Hos mange patienter giver prednisolonbehandling faktisk
anledning til hurtig, men forbigående stigning af antallet af lymfocytter i det perifere blod,
hvilket ikke er et tegn til sygdomsprogression, men ofte et varsel om god behandlingseffekt.
B) Hairy-cell leukæmi
Alfa-interferonbehandling i lav dosering (2 MIE/m 2 s.c. x 3 pr. uge) fører ofte til
tilsyneladende komplette remissioner, men sygdommen recidiverer ved ophør af
behandlingen. Cytostatisk behandling med 2-CdA (Leustatin) i et par behandlingsserier
medfører tilsyneladende varig remission hos et flertal af patienterne og har nu erstattet anden
behandling.
C) Prolymfocytleukæmi
Behandles traditionelt med CHOP. Højdosisbehandling er eksperimentel.
(C = cyclofosfamid, H = adriamycin, O = vincristin, P = prednisolon)
Prognose (for typisk CLL)
Stadium A: Medianoverlevelse ca. 100 måneder.
Stadium B: Medianoverlevelse ca. 50 måneder.
Stadium C: Medianoverlevelse ca. 25 måneder.
Alle stadier: Medianoverlevelse ca. 60 måneder.
3.10.8 Hodgkin's sygdom{ XE "Hodgkin's sygdom" }{TC \l2 "Hodgkin's
sygdom}
Epidemiologi
Der er i Danmark ca. 100 nye tilfælde årligt. Blandt patienterne er 60 % mænd, 40 %
kvinder. Der er 2 aldersmaxima, et omkring 30 år og et omkring 60 år. Over halvdelen af tilfældene
er hos patienter yngre end 40 år. - Der er måske let faldende incidens.
Histopatologi
Inddeles traditionelt i Lymfocytic Predominance (LP ca. 1/6), Nodulær Sklerose (NS ca. 1/2),
Mixed Cellularity (MC ca. 1/3) og Lymfocytic Depletion (LD mindre end 1/10). Nye
undersøgelser viser at tumorcellerne (Reed Sternberg) er B-lymfocyt-deriverede. LP og LD
er tvivlsomme som Mb. Hodgkin.
Klinik
Asymptomatisk lymfeknudesvulst, hyppigst på hals (mere end 2/3). Højst 10 % ekstranodal
præsentation. Ca. 1/3 af patienterne har systemiske symptomer ("B-symptomer"): feber,
nattesved, vægttab, hudkløe, sjældnere alkohol-intolerans. Den anatomiske spredning af
sygdommen foregår trinvist fra region til region.
Den lille Onkolog, Odense 2003 113