Den Lille Onkolog Onkologisk afdeling Odense ... - Kemoland

Strålebehandling af voksne patienter med cerebrale gliomer
Definitioner:
CTV: Primær tumor volumen (GTV) + evt. ødem
CTV1: Præoperativ tumor volumen (GTV) + evt. ødem
CTV2: Postoperativ tumor volumen (GTV) + evt. ødem
Strålebehandling af astrocytomer grad I-II
Strålebehandling tilbydes til patienter med
- symptomgivende resttumor eller recidiv.
- asymptomatisk men progredierende recidiv.
- asymptomatisk tumor enhancement, behandles som anaplastisk astrocytom.
- Performance status ≤ 2.
Behandling foregår udfra CT-baseret dosisplanlægning.
Feltstørrelse: CTV + 1 cm skal have mindst 90 % af dosis.
Stråledosis: 45 Gy/25 fraktioner med 5 fraktioner/uge.
Strålebehandling af astrocytomer grad III og IV og glioblastumorer
Der gives kurativt intenderet strålebehandling:
Resttumor ≤ 6 cm.
Performance status ≤ 2.
Behandling foregår udfra CT-baseret dosisplanlægning.
Feltstørrelse: CTV1 + 2 cm = 90 % dosis, 45 Gy/25 fraktioner.
CTV2 + 1 cm = 90 % dosis, 14,4 Gy/8 fraktioner.
Ved palliativ intenderet strålebehandling må der vurderes i det individuelle tilfælde. Der kan
behandles med CTV + 2 cm, min. 90 % dosis.
Stråledosis: 30 Gy/6 fraktioner med 2 fraktioner pr. uge
Kemoterapi til maligne oligodendrogliomer
Maligne oligodendrogliomer responderer godt på pallierende kemoterapi. Der er høje
responsrater på op til 60 %, og der kan ses langvarigt respons på op til flere år.
Som kemoterapi gives PVC-kur:
(P) Procarbazin (Natulan), 60 mg/m 2 dag 8-21
(V) Vincristin, 1,4 mg/m 2 dag 8 + 29 (maximalt 2 mg)
(C) CCNU (Lomustin), 110 mg/m 2 dag 1
Kuren gentages hver 6. uge, og der gives maximalt 6 serier.
Der kan også gives temozolomid (Temodal), 150 - 200 mg/m 2 dag 1-5 hver 6. uge og
maximalt 6 serier.
Palliativ kemoterapi for astrocytomer grad III
Patienter, der progredierer efter kirurgi og strålebehandling, og som biologisk er under 65 år
og har en performance status ≤ 2 kan tilbydes kemoterapi med:
CCNU (Lomustin), 110 mg/ m 2 hver 6. uge, maximalt 6 serier
eller evt. kemoterapi med temozolomid (Temodal), 150 - 200 mg/m 2 dag 1-5 hver 4. uge,
maximalt 6 serier.
Den lille Onkolog, Odense 2003 101