KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

overvejende på borgere med kroniskesygdomme. De strukturer, der nu erunder etablering i kommunerne, herundersundhedscentre, vil blive vigtigeressourcer i denne sammenhæng.Kommunerne vil få en særlig opgave iat forsøge at understøtte borgere medringe muligheder for egenomsorg oghensigtsmæssig sundhedsadfærd. Derer i denne gruppe et stort forbrug afsundhedsydelser, og de fremtidigefinansieringsmekanismer indebærerincitamenter til en styrket indsats.Opgavefordeling og samarbejde medsygehussektoren skal fastlægges isundhedsaftaler, og der må træffes aftalerom samspillet mellem det kommunalesundhedsvæsen og de praktiserendelæger.Kommunens indsats vil yderligerekunne styrkes gennem partnerskabermed andre organisationer i lokalsamfundetog med patientorganisationer.Kontinuitet i indsatsen for patientermed kroniske sygdomme er af afgørendebetydning. Det gælder ikkemindst den såkaldte organisationskontinuitet,som indebærer, at patientenoplever, at organisationen afsundhedsvæsenets enkelte tiltag harsammenhæng og rettidighed i forholdtil tidligere og fremtidige tiltag, og atde er tilpasset det aktuelle behov.Det er derfor vigtigt, at der udviklessamlede strategier for behandling afde kronisk syge i kommuner og regioner.Model for indsatsen ved kroniskesygdomme fokuserer på tre områder.7.3 Motivering af patienterBåde praktiserende læger og andresundhedspersoner, personale i kommunalesundhedscentre og patientorganisationerkan aktivt motivere patientermed kronisk sygdom til egenomsorgog hensigtsmæssig adfærd.De praktiserende læger har kontaktmed stort set samtlige patienter medkroniske sygdomme og har mulighedfor gennem dialog at analyserepatientens behov og motivere til aktiviteter,der styrker egenomsorgen,informere om relevante tilbud og udlevereinformationsmaterialer heromog følge op ved hver kontakt.Også andre sundhedspersoner i såveldet primære sundhedsvæsen som isygehusvæsenet kan medvirke til atmotivere til at udnytte mulighedernei lokalsamfundet. Det gælder personaleti hjemmesygepleje, fysioterapeuter,patientvejledere. Disse grupperbør have viden og motivation tilat kende og pege på relevante tilbud ilokalsamfundet.86 Kronisk Sygdom