KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

Begrebet blev introduceret i 1995 ogdefineres som:A broad approach to appropriate coordinationof the entire disease treatmentprocess that often involves shiftingaway from more expensive inpatientand acute care to areas such as preventivemedicine, patient counselling andeducation, and outpatient care. Thisconcept includes implications of appropriateversus inappropriate therapy onthe overall cost and clinical outcome ofa particular disease (20).DMP er dermed et bredere begrebend referenceprogrammer, der typiskfokuserer på indholdet i den sundhedsfagligeindsats og ikke på organisatoriskeog økonomiske forhold.Det kan betragtes som en beskrivelseaf ”det gode patientforløb”, som inddrageralle sundhedsfaglige, organisatoriskeog resourcemæssige overvejelser.Specifikt rettet på indsatsen ved kroniskesygdomme defineres forløbsprogrammereller DMP som:En multidisciplinær tilgang til indsatsenfor kroniske sygdomme, som koordinererden samlede indsats gennem helesygdomsforløbet og på tværs af sundhedsvæsenet(21).DMP betragtes i de senere år som etredskab til forbedring af kvalitet ogeffektivitet i behandlingen af patientermed kroniske sygdomme. DMPbeskriver også en populationsorienteretindsats, idet det omfatter helepopulationen af patienter med engiven sygdom og definerer indsatsentil subpopulationer med behov for ensærlig indsats, ofte illustreret ved kroniker-pyramiden.Denne populationsorienterede tilgangdefineres som:A population based approach to healthcare that identifies patient at risk, interveneswith specific programmes ofcare and measures outcomes (22).Sigtet er altså at forbedre indsatsen iforhold til den samlede populationmed en given sygdom og samtidigsikre en optimal og individuelt tilpassetindsats til den enkelte patient 14 .En metaanalyse af forskellige DMP,som alle havde dokumenteret effekt(23), viste, at:■■Det sundhedsfaglige personalesoverholdelse af kliniske retningslinierkunne øges signifikant veduddannelse, feedback og påmindelser(reminders).Patienters egen sygdomskontrolkunne øges signifikant gennempatientuddannelse, anvendelse afremindere og økonomiske incitamenter.Disse kan have karak-Kronisk Sygdom 73