KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

onsniveau. Denne varetagerden overordnede koordinering,planlægning og samordningsamt kvalitetssikringaf det samlede tilbud forpatienter med kroniske sygdommei regionen. Der kanherved skabes grundlag forvurdering af uddannelsesbehov,organisatoriske ændringerog resurser.BegrundelseI forløbet af kroniske sygdomme erder behov for indsats fra både kommunaleog regionale instanser samtfor udvikling og fastholdelse af forløbsprogrammer,som tilgodeserden aftalte opgavefordeling. Der erdesuden behov for uddannelse afforløbskoordinatorer og øvrigt sundhedspersonalesamt sikring af en ensartetkvalitet i regionen. Det vil derforvære hensigtsmæssigt at etablereen formaliseret struktur, der på regionaltniveau kan sikre disse områderHandlingDer bør i hver region etableres enstilling som regional koordinator forkroniske sygdomme. Koordinatorenskal have ansvaret for at udarbejdeog fastholde forløbsprogrammer,kvalitetssikring af disse og for koordineringaf den regionale og kommunaleindsats med inddragelse af bådepraksissektor og sygehuse.6.2 Forløbsprogrammer/Disease ManagementProgrammer (DMP)Det anbefales, at der for destore sygdomsgrupper udarbejdesforløbsprogrammermed karakter af diseasemanagement programmer.Forløbsprogrammerne skalbaseres på den foreliggendeevidens og omfatte detsamlede forløb på tværs affaggrupper og sektorer. Deskal bygge på konsensus i entværfaglig udviklingsprocesog omfatte beskrivelse afstruktur og proces.BegrundelseFormålet med forløbsprogrammerer at sikre en behandling, som er ioverensstemmelse med den videnskabeligeevidens og patientens præferencer,og som samtidig inddragerressourcemæssige overvejelser. Der ergod viden om den specifikke sundhedsfagligeindsats, som er påkrævetved de kroniske sygdomme. Denneindsats er i et vist omfang beskreveti referenceprogrammer og fagligeanbefalinger, og der er sædvanligvisfaglig konsensus herom. Forløbsprogrammer,som også tilgodeserorganisatoriske og ressourcemæssigeovervejelser som rationel terapi og66 Kronisk Sygdom