KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

vendes til behandlingen af kroniskesygdomme, og alders- og levetidsprognoserforudsiger en fortsat stigningi antallet af borgere, der levermed kronisk sygdom. En effektivindsats kan forhindre eller forsinkeudviklingen af komplikationer ogforværring af sygdommen og dermeddæmpe ressourcebehovet gennemnedsat behov for sygehusindlæggelserog sociale ydelser.Det anbefales, at hovedvægteni indsatsen for patientermed kroniske sygdommelægges på primærsektoren,dvs. de praktiserende læger isamarbejde med andre sundhedsprofessionerog detkommunale sundhedsvæsen.Strukturen af praksis og dekommunale sundhedsvæsenerbør tilrettelægges medsigte på en forbedret indsats,og samspillet med det regionaleniveau bør sikres.BegrundelseForløbet af de kroniske sygdomme,karakteren af diagnostik og behandlingog ressourcemæssige overvejelsertilsiger, at størstedelen af forløbet findersted i primærsektoren. Der skalsikres interaktion og kontinuitet meddet specialiserede niveau, det vil sigedet regionale sygehusvæsen. Der er iforløbet af kronisk sygdom behov foren kompleks indsats, som omfatteren tidlig udredning og opfølgning,en god medicinsk behandling ogløbende justering af denne, rehabiliteringmed elementer som rygestop,fysisk træning, diætvejledning, psykosocialstøtte og støtte af patientensegenomsorg. Kompleksiteten øges af,at mange samtidig har flere kroniskesygdomme, som involverer forskelligebehandlere.HandlingDen samlede tilrettelæggelse af indsatsenfor kroniske sygdomme børsamordnes mellem region og kommunerog mellem praktiserende lægerog det specialiserede sygehusniveau.Der bør etableres en regionalkoordinering for at sikre dette.Efter gennemførelse af kommunalreformenfår kommunerne ansvarfor forebyggelse, genoptræning ogpleje. Der bør etableres hensigtsmæssigestrukturer til varetagelse af disseopgaver, og der bør indgås bindendeaftale med de praktiserende læger omsamarbejde herom.6.1.1 Regional koordinatorDet anbefales, at der udpegesen koordinator for dekroniske sygdomme på regi-Kronisk Sygdom 65