KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

6 Sundhedsvæsen6.1 Anbefaling vedrørendesundhedsvæsenets organiseringSundhedsvæsenets organiseringbør tilpasses behovetfor en kontinuerlig indsatsi forløbet af kroniske sygdomme.Den sundhedsfagligeindsats skal ydes af enbehandlergruppe, som erhensigtsmæssigt organiseret,inddrager alle relevantefaggrupper og har adgang tilog udnytter viden både omden enkelte patient og omden samlede patientgruppepå tværs af sektorgrænser.Ændring i befolkningens sammensætning,levetid og levevis har førttil et ændret sygdomsmønster medovervægt af kroniske sygdomme ogdermed til ændrede krav til sundhedsvæsenetsog samfundets indsats.Både praksis- og sygehussektor er ialt væsentlighed indrettet på en reaktiv,ofte akut indsats i forhold tilden enkelte patient. Ved det somregel langvarige forløb af kroniskesygdomme er der derimod behovfor en kontinuerlig indsats med etfremadrettet sigte, fastlæggelse af individuellebehandlingsplaner og målsætningsamt en gradueret indsats iforhold til sygdommens sværhedsgradog fase. De kroniske sygdommemedfører ofte komplekse problemer,der forudsætter forskellige sundhedsfagligekompetencer, og der er derforbehov for en tværfaglig indsats. Forde fleste sygdomme er der i de senereår etableret evidens og opnået konsensusom den optimale behandling,men en stor del af patienterne medkroniske sygdomme nyder ikke godtheraf.Der er derfor behov for at tilpasseorganisering og incitamentsstrukturtil de ændrede behov. På grund afsygdommenes karakter med et oftestlangvarigt forløb og ønsket omat sikre borgere med kronisk sygdomden bedst mulige livskvalitet bør indsatsenske i borgerens eget miljø ogprimærsektoren. De praktiserendelæger og de sundhedsprofessionelle idet kommunale sundhedsvæsen harderfor en central rolle. Der skal sikrestæt sammenhæng til sygehusenesindsats.Patientens evne til at håndtere sinhelbredssituation, udnytte mulighedernefor behandling og indrette sinlevevis har afgørende betydning forsygdomsforløbet, og sundhedsvæsenetsindsats skal derfor sigte på atunderstøtte patientens aktive rolle ogegenomsorg. Udviklingen har medført,at størstedelen af de ressourcer,der anvendes i sundhedsvæsenet, an-64 Kronisk Sygdom