KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

4.4.3 British ColumbiaI den Canadiske delstat, British Columbiaindførte delstatsregeringen i2003 i lighed med Vejle Amt et supplementtil den gældende ydelseshonoreringfor de alment praktiserendelæger (21, 22). Supplementet omfatteri det canadiske tilfælde et årligtsygdomsrelateret tillæg 12 , som den almentpraktiserende læge kan vælge atmodtage, hvis hun samtidig acceptererat følge de guidelines, som delstatenhar opstillet for behandlingen afden givne sygdom. I udgangspunktetomfattede ordningen kun patientermed diabetes og hjerte-kredsløbssygdomme,men på længere sigt er detintentionen at udvide ordningen tilat omfatte flere kroniske sygdomme(21).Ordningen indeholder et elementaf frivillighed for så vidt angår depraktiserende lægers deltagelse. Deforeløbige erfaringer fra British Columbiahar imidlertid været positive,idet mere end halvdelen af delstatenspraktiserende læger har valgt at tageimod tilbuddet (21).De tre ovennævnte eksempler på initiativervedr. forbedrede finansielleincitaments-strukturer illustrer tointeressante nyskabelser i relation tilden gældende incitaments-strukturi almen praksis i Danmark – nemligpræstationsafhængig honorering(NHS modellen) og diagnose- ellersygdomsrelaterede basisydelser (BritishColumbia og til dels Vejle Amt).Begge former for honorering kantænkes anvendt i forbindelse meden indsat for at fremme kvaliteten ipraksissektorens behandling af patientermed kroniske sygdomme.4.5 Referencer1. Town R., Wholey D.R., KralewskiJ., Dowd B. (2004) ”Assessingthe influence of incentives onphysicians and medical groups”Medical care Ressources Review61(3) pp, 80-123.2. Smith, Adam (1776): ”An Inquiryinto the Nature and Causeof the Wealth of Nations”. London,Strachan & Cadell. 1986.Harmondsworth, Penguin Classics.3. Williamson, Oliver (1985); ”TheEconomic Institutions of Capitalism”,The Free Press.4. Robinson, James C. (2001) ”Theoryand Practice in the Design ofPhysician Payment Incentives”12 Tillægsydelsen var i 2003 på 75 canadiske $, svarende til ca. 370 kr.54 Kronisk Sygdom